首次发现：新冠患者这种细胞形态和功效改变，可早期识别提早干预

现在新型冠状病毒在天下肆虐，大量的研究报道，随着细胞因子风暴的生长和随后的急性肺损伤，单核细胞/巨噬细胞过分活化，导致急性呼吸拮据综合征（ARDS）是COVID-19熏染后最恐怖效果。对于那些最有可能发生这种并发症的患者，早期识别并举行潜在干预的能力可能具有很大的临床实用价值。

COVID-19患者会履历一系列病程，从稍微的疾病，到种种严重水平的肺炎，一直到ARDS和脓毒症，并伴有多器官衰竭和殒命。起病初期临床表现为发烧（77-98%）、干咳（46-82%）、肌痛或乏力（11-52%）和呼吸困难（3-31%）。大多数患者会生长成肺炎，其中20-30%的病例会生长成需要插管和通气支持的呼吸衰竭。

COVID-19患者最常见的血液学异常是淋巴细胞削减，高达85%的重症患者泛起淋巴细胞削减，其严重水平与预后有关。由于调治性T细胞在抑制免疫应答方面施展重要作用，过分消灭这些细胞可能导致未经检查的先天免疫应答，导致不受控制的炎症反映。

事实上，越来越多的证据解释，过分的单核细胞/巨噬细胞活化和相关的细胞因子风暴与严重SARS-CoV-2疾病相关并发症的病理生理学有关。尽管如此，迄今为止，很少有报道与COVID-19患者的单核细胞异常有关。

在此，西安市第八医院和西安交通大学第一隶属医院研究团队针对这个问题，对收治的28例COVID-19患者的外周血标本举行流式细胞术剖析，试图找出有助于展望病情严重水平和患者预后的因素。效果发现：

1、没有发现COVID-19患者和正常康健人之间单核细胞数目的显著差异，但我们确实发现了单核细胞显著的形态学和功效差异，这在需要历久住院和ICU入院的患者中更为显著。

2、COVID-19患者的单核细胞比正常人大，通过通例流式细胞仪剖析很容易识别。

3、特别是，我们已经确认存在一组单核细胞，其单核细胞高于正常水平，这在其他类型的病毒熏染中是不常见的。

4、进一步剖析发现，这些单核细胞高表达CD14、CD11b、CD16与M1和M2极化相关的符号物，排泄IL-6、IL-10和TNFα与炎症表型一致。

总之，在严重COVID-19熏染的患者中，单核细胞的激活和相关的炎症反映与特征性转变相关，这些特征性转变可以通过简朴的基于血液流式细胞术的剖析快速识别，并举行延续监测。因此，应用流式细胞术检测和延续监测该亚群的炎症单核细胞，对COVID-19患者的预后和治疗有一定的指导意义，值得进一步评价。