医生解说糖尿病,3种类型的辩证及针灸方式
糖尿病简介:
- 是一种由于胰岛素排泄相对或绝对不足,引起糖代谢杂乱为主的一种慢性内排泄疾病,典型症状是“三多一少”,即多饮、多食、多尿,消瘦。种种岁数均可发病,半数以上在40~60岁之间,有遗传倾向。
- 按起病岁数, 分为青少年型和成年型。 前者多为胰岛素依赖性, 后者多为非胰岛素依赖性。
- 中医学早在《内经》中就有“消渴”“消癉”的纪录,症状形貌与本病极为相似。宋代医家凭据症情的偏重差别提出了上、中、下三消,并提出“甘食肥美,易患消渴”、"情绪重要, 引起消癉”的看法,至今一样平常都将本病归属于“消渴病”的范病因病机。
- 中医以为,本病的发生与素体阴虚、嗜食肥甘、情志失调密切相关,其病理为阴虚,燥热、消灼津液,若肺阴被劫则多饮烦揭,发为上消,胃阴干枯,则多食消瘦,发为中消,肾阴亏耗、则多尿频数,发为下消。临床虽有上、中,下三消之分,究其基本在于肾阴不足,若病程迁延日久,阴损及阳,则导致肾阴,肾阳两亏。
临床表现:
- 本病的临床表现,主要是尿多频数,口褐多饮;消谷善饥,肢倦乏力,以及头昏嗜睡、枢纽酸痛、皮肤干燥或瘙痒、视力障碍,性欲减退等。
- 胰岛素依赖性糖尿病,多发于青少年,起病较急,病情较重,“三多 一少”症状显著或严重。非胰岛素依赖性糖尿病多发生于40岁以上的成年人或老年人,较多病人体型肥胖,起病缓慢,症情较轻,甚至无显著的自觉症状,仅在检查尿糖或泛起并发症后就医时被发现。
- 实验室检查: 尿糖定性阳性, 尿糖定量常在5.6~560毫摩/升之间,尿酮定性阳性,空腹血糖高于7.0毫摩/升,饭后血糖可达11.1毫摩/升以上。
辨证施治:
治疗方式中(+)为补法,(—)为泻法,(△)为艾灸。
1.肺热津伤证(上消》:
主症:烦渴多饮,咽干燥热,食量稍增,小便较频,舌红而操、苔薄黄少津,脉细治则:清热生津,养阴止渴。
处方:胰俞(+),肺俞(+),心俞(一),太洲(+) ,少府(一) (双),酌情选配少商(+)、鱼际(一)、厮俞(+) (双)、金津,玉液。
穴方简释:胰俞,是经外奇穴,有调治胰腺功效的作用,为治疗上、中、下三消的验穴和效穴。肺俞、太渊,以养肺阴、清燥热。泻心俞、少府,以清心泻火。膈俞,近肺脏,为血会,针之以养血生津,配少商、鱼际,可清肺热、利咽喉。金津、玉液点刺出血,则生津止渴。
操作方式:进针得气后行提插捻转补泻法,留针20分钟。
疗程:隔日1次,10次为一疗程。
2.胃燥阴伤证(中消):
主证: 消谷善饥,胃脘嘈杂, 形体消瘦,口渴欲饮,小便频数,舌红、苔黄操,脉细滑数。
治则:清胃泻火养阴。
处方:胰俞脾俞(+),胃俞(一),三阴交(+),内庭(一)(双),酌情选配足三里、中院(一)、内关(一)。
穴方简释:胰俞,为治消渴的要穴。补脾俞、三阴交,以健脾助运补津,泻胃俞、内庭, 以清胃泻火救阴,配足三里,取其调脾胃气机之功,配中脘穴内关穴, 以和胃清燥,除嘈杂。
操作方式:进针得气后行提插捻转补泻法,再留针20分钟。
疗程:隔日1次,10次为一疗程。
2. 肾虚精亏证(下消):
治则:滋阴补肾固精。
主证:小便颜数目多,味甘如脂膏,心烦多饮,头晕目糊,腰背酸软,舌质红、苔少,脉细数。
治则:滋阴补肾固精。若久病阴损及阳而阴阳两亏,则兼见面色黑,畏寒肢冷、尿量特多或饮一溲一。男子阳痿不育,女子月经不调,舌谈、苔白,脉沉细。
处方:胰俞(±),肾俞(+),肝俞(-),太溪(+),太冲(-)(双),酌情选配复溜(+)、水泉(+)(双)、命门(△)、气海(△)。
穴方简释:胰俞,为消渴之要穴。补肾俞,太溪,滋阴补肾。泻肝俞、太冲,平降怒火、清利头目。配复溜、水泉,以振纳肾气加强固精的作用。肾阳亏,加灸气海、命门,益气以固下元。
操作方式:进针得气后行提插捻转补泻手法,留针30分钟。命门、气海,隔附子饼免5~9壮。
疗程:隔日治疗,10次为一疗程。
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