舍曲林有何副作用？能和氯氮平一起服用吗？听听药师怎么说

舍曲林是临床上常用的一线抗抑郁药，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要通过选择性地抑制神经元5-羟色胺的再摄取，升高突触间隙5-羟色胺含量，增强5-羟色胺能神经效应，施展抗抑郁作用，在临床上主要用于治疗抑郁症，可有用改善抑郁情绪，缓解失眠、疲劳、乏力、食欲减退、自责、注重力不集中和自杀意念等抑郁症状，提高对一样平常流动的兴趣和愉悦感，还可用于治疗强迫症，历久维持治疗可预防抑郁症和强迫症复发。

舍曲林与胆碱能受体、组胺受体、肾上腺素能受体、苯二氮卓受体等无显著亲和力，罕有抗胆碱作用、镇静作用和心脏毒性，耐受性好，副作用通常发生于最先用药的1-2周，症状稍微，3-4周可逐渐减轻或消逝，很少因副作用而停药，副作用常与用药剂量有关，从小剂量最先，缓慢增添剂量，可有用预防副作用的发生，舍曲林的副作用主要有：

1.精神神经系统：常见头痛、头晕、焦虑、重要、失眠、嗜睡、困倦、口干、多汗、乏力、震颤、痉挛、兴奋、甚至躁狂等精神神经系统副作用。

2.胃肠道：胃肠道反映是舍曲林最常见的副作用，显示为恶心、吐逆、便秘、厌食、腹泻等，与食物同服或餐后服用可有用削减胃肠道反映。

3.性功能障碍：如男性勃起功能障碍、快感缺失、射精延迟、女性性高潮抑制等。

4.过敏反映：常见皮疹，少数累及呼吸系统，引起罕有的呼吸困难，应实时停药。

5.体重转变：短期用药时体重可能会降低，而历久用药可能会泛起显著的体重增添。

6.血糖杂乱：可引起糖尿病患者血糖颠簸，泛起高血糖或低血糖，导致血糖控制不佳，而且已有诱发糖尿病的报道，用药时代应亲切监测血糖，必要时调整降糖药物剂量。

7.停药综合征：历久用药后突然停药会泛起情绪焦躁、头痛、头晕、昏睡、易激惹、焦虑、情绪不稳定、感受障碍、意识模糊、失眠和轻躁狂等症状，建议停药时逐渐减量，不要突然停药。

8.5-羟色胺综合征：可引起5-羟色胺综合征，尤其与利奈唑胺、司来吉兰、吗氯贝胺等单胺氧化酶抑制剂团结使用时，显示为恶心、吐逆、腹泻、幻觉、昏厥、激动、心动过速、反射亢进、血压转变、动作失调等症状，严重者可泛起高热、肌肉强直、自主神经杂乱、生命体征颠簸等，有殒命风险，一旦泛起上述症状须立刻停药，实时就医。

氯氮平是第二代抗神经病药，与中枢神经系统中的多个受体都有较高的亲和性，主要通过阻滞中枢神经系统中的5-羟色胺(5-HT2A)受体和多巴胺(DA1)受体而到达抗神经病的目的，对妄想、敌意、怀疑、幻觉、头脑障碍等神经病阳性症状有用，对情绪淡漠、情绪退缩、意志缺乏、少言寡语等神经病阴性症状也有一定疗效，在临床上主要用于治疗急、慢性精神分裂症和躁狂症。

对于抑郁症，应尽可能使用一种抗抑郁药治疗，以免增添药物间相互作用的风险，只有使用足量、足疗程单一药物治疗无效时，才思量团结用药，然则险些所有的抗抑郁药都只对70%的抑郁症有用，对一部分抑郁症无效，这其中包罗难治性抑郁症，历久服用维持剂量的抗抑郁药，也会泛起抑郁症复发的征象，这被称为抗抑郁药的快速药物抵制反映，即失效征象，服用舍曲林时也可能会泛起这种情形，这时可以实验团结氯氮平，提高抗抑郁症疗效，尤其适用于伴有精神分裂症或躁狂症的抑郁症患者，但需要注重，舍曲林可增添氯氮平的血药浓度，从而显著增添不良反映的风险，因此，两种药物应制止团结使用，若是必须团结，则需要在医生或药师的指导下调整氯氮平的用药剂量。