尿酸越高，智商越高，这些你不得不知道的痛风知识！

420天下痛风日

广东省中医院风湿科

黄清春主任划分

于4月19号、20号

举办了两场线上直播

小编整理了部门的直播内容

以及黄主任的精彩解答

供列位风友学习、参考

01、痛风曾是帝王贵胄的“专利”

古代的痛风患者大多以帝王将相和达官显贵为主，多位天子因严重痛风而不能执政或在位数死于痛风，因此被称为“帝王病”。众多名人如科学家牛顿、达尔文、政治学家富兰克林等均有痛风的履历。

随着生涯水平的提高，痛风落入寻常百姓家，成为常见病。在新“四高”的流行病观察中，高尿酸人数竟然跨越了糖尿病，共有1.7亿人，相当于10小我私家里至少有1个高尿酸血症患者。

02、痛风由什么原因造成的？

高尿酸血症是痛风最主要的生化基础，无高尿酸血症就无痛风，痛风发生率与血尿酸水平是显著的正相关关系。

03、痛风有哪些危害？

若尿酸盐沉积于枢纽，会导致痛风性枢纽炎或形成痛风石。若沉积于肾脏，则会引起痛风性肾病或尿酸性肾结石，甚至生长成尿毒症。

血尿酸还会刺激血管壁，导致动脉粥样硬化，从而增添冠心病、高血压、脑卒中的风险。尿酸盐沉积于胰岛β细胞外周及肌肉组织，则会使胰岛素渗出削减、胰岛素抵制，导致糖尿病等代谢综合征的发生。

04、何时需要最先服用降尿酸药物？

黄清春教授用一张图片和一句简朴的“56789”口诀告诉我们几时最先需要服用降尿酸药物：

• 痛风患者，尿酸跨越420umol/L，需要最先药物治疗
• 无痛风症状，有心血管疾病或代谢性疾病（如糖尿病），尿酸跨越480umol/L，需要最先药物治疗
• 所有工具，尿酸跨越540umol/L，均接受药物治疗。

05、痛风药物品种这么多，该若何选择？

（1）苯溴马隆

在肾脏渗出只占6%，对肾脏肩负小，适用于轻到中度肾功能不全患者（Ccr＞20ml/min）。苯溴马隆高效降低血尿酸，更快消融痛风石，可作为痛风和高尿酸血症病人的优选；

（2）非布司他

适用于轻-中度肝、肾功能不全患者，无需调整剂量。患者使用中应注重对心肌梗塞（MI）及中风的体征和症状举行监测；

（3）别嘌醇

治疗痛风的一线用药，具有物好价廉的优势，但用药前建议筛查HLA-B5801基因，若该基因阳性者，发生致死性超敏反应的几率增添。

06、尿酸要降到若干才算达标呢？

专科医生的指导下合理规范制订“降酸目的”：

• 通俗痛风患者，血尿酸坚持控制在360μmol/L 以下；
• 有痛风石患者，或者痛风合并高血脂、糖尿病、心脑血管异常患者，血尿酸控制在300μmol/L 以下。

同时定期监测血尿酸、肾功能水平，实时评估尿酸控制水平。

07、除了药物治疗，另有什么生涯管理方法？

（1） 控制饮食，控制体重

控制摄入总热量、坚持低嘌呤饮食、多食碱性食物、少（不）饮酒。另外，人体80%嘌呤为内源性，主要泉源为体内贮备的过剩热量（包罗脂肪、蛋白质、碳水化合物）。控制体重可以削减内源性嘌呤的泉源，从而削减尿酸的发生。

（2）多饮水，多排尿

黄教授建议多饮水，保持液体入量足够，保证液体入量2L~3L，利于尿酸排挤，但肾功能不全者水分应适量。另外，尿酸主要是通过肾脏举行代谢的，以是除了保证饮水量，痛风患者天天的排尿量也要控制保证在2L以上。

08、痛风合并高血压该注重什么？

原发性痛风患者中，病史越长，高血压发生率也越高。而且许多降压药会影响尿酸天生和渗出，导致血尿酸水平增高，甚至诱发或加重高尿酸血症和痛风枢纽炎。

对于高尿酸或痛风合并高血压的患者在使用降压药时也需多一个“心眼”，要养成和医生、药师相同的习惯。使血尿酸控制在合适局限，制止选用可引起血尿酸升高的药物。

09、痛风合并糖尿病该注重什么？

双胍类降糖药容易在服药后会使体内乳酸群集，抑制肾脏近曲小管的尿酸渗出，使得尿酸渗出削减，血尿酸升高。以是痛风合并糖尿病患者，在就诊时要见告医生自己既往病史，并遵守内渗出科医生建议用药。

10、痛风合并高脂血症该注重什么？

在降脂药物上的选择需要凭据高脂血症的3种差别类型而定：

1) 高甘油三酯血症合并高尿酸血症患者，优先思量使用非诺贝特，可使血尿酸在原有基础上，进一步下降20-25%；

2) 高胆固醇血症，或动脉粥样硬化合并高尿酸血症患者，优先思量使用阿托伐他汀钙，有促尿酸渗出作用；

3) 混合型：若以甘油三酯高为主，首选非诺贝特；二者均高，首选阿托伐他汀钙。

在降尿酸药物方面，对痛风合并高脂血症患者予以非布司他治疗时，可使甘油三酯、低密度脂蛋白指标下降，降血脂效果更为显著。因此，在痛风合并高脂血症的降尿酸治疗中，选择非布司他，比别嘌醇、苯溴马隆更具优势。