晚上遗忘服阿托伐他汀，应该怎么办？听听药师怎么说

阿托伐他汀是他汀类调血脂药，通过抑制胆固醇合成历程中的要害酶（羟甲戊二酰辅酶A还原酶）的活性，阻碍胆固醇的合成，从而显著降低血浆总胆固醇、低密度脂卵白胆固醇和载脂卵白B，还可降低甘油三酯，轻度升高高密度脂卵白胆固醇，在临床上主要用于治疗高胆固醇血症。此外，阿托伐他汀可改善血管内皮功效，抑制C反映卵白、肿瘤坏死因子等炎症因子，稳固、缩小甚至消退动脉粥样硬化斑块，历久服用可有用降低冠心病的发病率和死亡率，预防心肌梗死和脑中风。

大多数服用他汀类药物的患者都知道，他汀晚上服用效果最好，那么他汀为什么要在晚上服用，在其他时间服用是否可以？这个问题生怕很多人都是一知半解，这就要从胆固醇的合成提及。

胆固醇自己并不是坏东西，它不仅可以介入人体细胞膜的合成，而且照样一些激素和维生素D合成所必须的质料，胆固醇的合成历程非常复杂，我们从食物中获得的胆固醇、氨基酸、脂肪酸和糖类都是合成胆固醇的质料，这些质料在羟甲戊二酰辅酶A还原酶的催化作用下天生甲羟戊酸（胆固醇前体），这是合成胆固醇最要害的步骤，因此，羟甲戊二酰辅酶A还原酶是合成胆固醇的要害酶，他汀类药物就是通过抑制这个要害酶的活性，施展调治血脂的作用。

大部分胆固醇在肝脏内合成，肝脏中的羟甲戊二酰辅酶A还原酶具有昼夜节律性，它在午间活性最低，而在午夜活性最高，胆固醇在中午合成最少，而在午夜合成最多。晚上睡前服用普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等短效他汀，经由4-5个小时，到午夜时药物恰好到达最佳血药浓度，对胆固醇的降低水平和幅度都要显著优于早上服药。

与短效他汀相比，阿托伐他汀的降脂活性更强，作用时间更持久，半衰期为14个小时，代谢产物也有很强的降脂活性，这使得阿托伐他汀的半衰期增至20-30个小时，晚上或是早上服药，疗效并无显著差异，因此，阿托伐他汀在一天中随便时间服用均可，且不受进餐影响。 总之，洛伐他汀、辛伐他汀等短效他汀在晚上睡前服用疗效最佳，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等长效他汀天天随便时间、饭前或饭后服用均可。

阿托伐他汀的半衰期很长，逐日服用一次，作用可连续24小时，若是习惯在晚上服用，漏服一次对疗效影响不大，转天一早按原剂量服用即可，而且不需要增添剂量。在临床上，有些患者在一年内血脂控制比较稳固，低密度脂卵白胆固醇历久达标，这样的患者可以在医生的指导下隔日服用一次阿托伐他汀，同样可以到达历久的预防效果。