家长、中老年同伙：是时刻关注服用维生素和营养弥补剂的安全性了

弥补剂，包罗维生素、矿物质和草药产物，在各国是一项伟大的生意，国内外消费者花在孩子、孕妇、中老年身上，每年在这方面的支出约为近千亿美元。只管益处和可能的危害不确定，但我们应该客观的熟悉维生素和营养弥补剂的安全性。

李博士通过查阅文献，发现在《美国医学会儿科杂志》（JAMA Pediatrics）上的一项研究，这个研究使用了国家康健和营养检查观察数据来观察儿童的弥补剂使用情况。研究人员使用了最近6次的观察（从2003-2004年到2013-2014年），稀奇关注19岁以下的儿童和青少年。若是孩子不到16岁，家长会提供谜底。

被观察者被问及是否“在已往30天内使用或服用过任何维生素、矿物质、草药或其他膳食弥补剂”。弥补剂分为两类。那些主要由维生素或矿物质组成的被称为“营养产物”。其他的，如草药弥补剂，那些不主要由维生素和矿物质组成的被称为“替换药物”。观察结果是：约莫三分之一的儿童和青少年——大量使用膳食弥补剂，多种维生素是最常见的营养产物，其次是ω-3脂肪酸。

一、全球正在增添替换药物的使用

1、随着时间的推移，营养产物的使用保持稳定，但替换药物的使用从3.7%增添到6.7%。这主要是由于更多的儿童和青少年使用ω-3脂肪酸和褪黑素。

2、鱼油弥补剂和它们所含的脂肪酸已经在可能有心脏病风险的成年人群中举行了普遍的研究，而且研究发现它们似乎并不起作用。完全没有证据解释它们对儿童有用。

3、其他替换产物，如褪黑素，正被越来越多地使用，但仍然缺乏安全性数据。在其他情况下，替换药物，如促智药，被认为是提高认知功效的药物，也越来越受欢迎。

二、我们真的信赖绝大多数儿童缺乏维生素和矿物质吗？

我说的不是那些被诊断出有缺陷的孩子，这些缺陷很少见，而且绝对需要治疗。大多数缺乏症的病例包罗1岁以下儿童缺乏维生素D或1至5岁儿童缺铁。绝大多数服用复合维生素的儿童都是康健的儿童，若是有的话，他们可能会吃得太多。

三、药物-药物相互作用和其他问题

对弥补剂使用的关注不仅限于儿童。《美国医学会杂志》2016年揭晓的一项研究观察了2005年至2011年老年人膳食弥补剂和非处方药使用率的转变。跨越2000人，平均年龄跨越70岁，接受了两次采访。2005年至2011年间，非处方药从44%降至38%。然而，弥补剂的使用从52%增添到64%。

这么多消费者正在服用弥补剂，这些弥补剂可能很贵，通常没有证实是有益处的，甚至可能没有瓶子标签上所说的弥补剂。更糟糕的是，由于他们已经在服用其他药物，这些药物之间可能有相互作用，这些弥补剂中的许多也可能增添不良后果的可能性。每年约有23 000人到急诊室就诊，可归因于膳食弥补剂的不良事宜。

四、加大羁系力度

鉴于现在弥补剂的支出已靠近我们药品总支出的10%，现在是时刻加大羁系力度。纵然我们不计划要求它们在疗效方面与处方药保持相同的尺度，至少在安全性方面增添对它们的关注似乎是合理的。

我们为康健所做的一切都必须考虑到利益和坏处。当前者大于后者时，举行下去是合理的。但对于许多人来说，弥补剂的益处似乎是微乎其微甚至基本不存在的。另一方面，潜在的危害是真实的，并有记录在案。鉴于此，很难明白为什么越来越多的患者使用它们。

我是李博士医学科普，我们医学博士团队用原创漫画和人人普及康健，若是喜欢请关注和转发。