发现治疗COVID-19熏染患者的新方法和粪口流传的可能证据

内容摘要：

1、部门COVID-19熏染者的粪便样本和肛拭子中均含有病毒核酸，因此有粪口流传可能性。

2、靶向肠道菌群药物是治疗新型冠状病毒肺炎的一种新的治疗选择。

自2019年12月尾以来，中国湖北省武汉市报告了一组不明缘故原由肺炎患者。停止今日，统计数据显示，疫情对我国组成疫情威胁，我国确诊病例已达七万余例，殒命两千余例，更多的病例已经流传到亚洲其他国家，欧洲、美洲和大洋洲。

上海交通大学医学院仁济医院消化病研究所研究团队2020年2月25日在线揭晓了COVID-19熏染与胃肠道关系的研究成果，他们以为与SARS-CoV（严重急性呼吸综合征冠状病毒）和MERS-CoV（中东呼吸综合征冠状病毒）熏染差别，部门COVID-19患者的首发症状或主诉是胃肠道症状。因此，我们呼吁所有一线医务人员都要小心郑重，特别是来自疫区的非典型病人要引起高度重视。此外，部门COVID-19熏染者的粪便样本和肛拭子中均含有病毒核酸，因此需要思量粪便经口流传的可能性。凭据以往和近期的研究，我们推测COVID-19可能通过血管重要素转换酶2（ACE2）受体与肠道菌群有一定关系，因此靶向肠道菌群可能是治疗病毒性肺炎的一种新的治疗选择。

现在，有六种冠状病毒曾引起人类熏染，其中，SARS冠状病毒和MERS冠状病毒两种源于人畜共患流行症，是严重呼吸系统疾病和有较高的殒命率，COVID-19是第七个。一些研究报道，武汉区域的回首性研究解释COVID-19熏染常见的表现是发烧，咳嗽和呼吸困难，不太常见的症状是咳痰，头痛，咯血和一些胃肠道症状。只管看起来那时胃肠道症状并不常见，包罗腹泻（2%-10.1%）、恶心吐逆（1-3.6%）。

一些证据证实人类对人类的流传COVID-19发生在密切接触者之间或通过携带病毒的气溶胶中。武汉大学人民医院的一些学者证实在19例COVID患者粪便样本及肛门拭子中可以发现病毒核酸。因此COVID-19熏染的流传需要思量粪口的可能性。

众所周知，ACE2大量存在于人类的肺和肠上皮中，可能增强COVID-19可能的路径证据。一些研究者的事情提醒ACE2的表达主要位于分化的小肠上皮细胞，而低表达在隐窝细胞和结肠中。它们还连接了ACE2对胃肠道微生物生态的影响可显示抗菌肽的表达削减，并显示肠道微生物组成。因此，我们推测COVID-19可能有一些与肠道微生物群的关系。

现在没有直接临床证据证实肠道微生物群的调治在COVID-19的治疗是有用的，但我们以为靶向肠道微生物群可能是一种新的治疗选择或至少辅助治疗选择。2月初，卫健委诊疗指南建议益生菌可用于维持重症COVID-19熏染患者，肠道微生态平衡预防继发性细菌熏染，解释人们越来越认识到肠道微生物群的重要性。

最后，我们呼吁所有一线医务人员对首次就诊的非典型患者要郑重，多加注重胃肠道症状的胃肠道症状的，尤指来自疫区的。我们希望在人人的通力合作和鼎力支持下，消除COVID-19的熏染将很快到来。