国际期刊柳叶刀发文：若何降低医护在救治新冠病毒肺炎时的感染率

新型冠状病毒在我国盛行，我们医生、护士都是一线战斗中最优美的人，全国各地医护放弃了和家人团圆、背井离乡到武汉义无反顾的支援这场没有硝烟的战争，他们直接面临新型冠状病毒，熏染风险凌驾数倍之多。这场疫情不光波及我国，现在在其他国家也有发病，医护熏染问题也日渐突出，因此2020年2月11日，国际著名期刊柳叶刀发文，若何削减2019-nCoV在医院流传。

文章指出，20世纪的三次流感病毒的大盛行，分别是1918年、1957年和1968年，造成数百万人殒命，主要是急性呼吸衰竭。最近，2002年发作的严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS）和2012年发作的中东呼吸综合征冠状病毒(MERS）的特点是人与人之间的流传和急性呼吸衰竭的高发病率。对新型冠状病毒（2019 nCoV）肺炎患者在中国流传的日益被海内和国际警醒，让人想起已往迅速扩散的盛行病毒的幽灵。

无创通气是治疗轻、中度急性呼吸衰竭患者的一种有用且常见的方式。与一些随机试验支持的自然呼吸或气管插管机械通气相比，无创通气可降低殒命率。急诊科和重症监护室无创通气的应用越来越多。在治疗急性呼吸衰竭时，无创通气主要应用于面罩或头盔。

由于新型冠状病毒的扩散是通过液滴流传的，因此在医院的插管或支气管镜检查等过程中，雾化吸入可能会引起很大的关注，使其他患者和医护人员面临更高的熏染风险，与流感病毒大盛行时代一样，在无创通气时代，面罩周围也可能发生医院内熏染放大的雾化吸入，这在差别的模拟研究中得到了证实。因此，在病毒大盛行熏染时代，无创通气的有用性和平安性仍存在争议。然而，在大盛行时代，通过气管插管举行机械通气的重症监护室床位数目可能会迅速不足，而在重症监护室外也可以提供无创通气。

为了提高无创通气过程中的平安性，可以思量将头盔用作无创通气接口，以制止头盔连接到呼吸机时泛起雾化，而不会通过弹簧阀举行空气扩散；不幸的是，头盔的成本高于大多数面罩。因此，当面临疑似病毒性急性呼吸衰竭（尤其是在大盛行时代）的患者时，我们建议接纳头盔，制止使用面罩作为无创通气接口。此外，我们建议制造商应开发廉价和平安的无创通气接口，以便在病毒大盛行时代使用。

综上所述，柳叶刀从无创通气的流程中剖析了医护熏染的机遇和若何削减制止，希望能对一线的医生和护士有指导作用。