高压145，低压110，吃氯沙坦钾行吗？需要注重什么？

肾素—血管主要素—醛固酮系统与高血压有直接亲切的关系，当我们的肾功效受损或肾脏血流量降低时，肾脏会渗出一种叫做肾素的酶，在肾素的催化下，血管主要素原就会转化为血管主要素I，血管主要素I又会在血管主要素转化酶的作用下转化为血管主要素II。

在正常状态下，肾素—血管主要素—醛固酮系统有主要的生理功效，当人体血容量不足时，这个系统可以维持血压和组织供血，保持血压稳固，但在病理状态下，肾素连续释放，导致血管主要素II异常升高，血管主要素II是一种强力的缩血管物质，它的连续升高可引起血压升高和动脉粥样硬化，还可促进醛固酮渗出，引起水钠潴留，进一步加剧血压升高。此外，血管主要素II还可引起肾脏的一系列病理改变，如肾小球硬化、肾间质纤维化等，从而导致尿蛋白、肾功效损害、甚至肾功效衰竭。不仅如此，血管主要素II对心脏也有不良影响，其可导致心室肥厚、心脏扩大、心功效不全等。

氯沙坦钾正是作用于肾素—血管主要素—醛固酮系统，是一种血管主要素II受体拮抗剂，俗称“沙坦”类降压药，主要通过选择性阻断血管主要素II与AT1型受体连系，从而松懈血管平滑肌，抑制醛固酮渗出，促进水钠渗出，施展降压作用。此外，氯沙坦钾还可延缓动脉粥样硬化希望，珍爱血管内皮功效，抑制房颤电重构和成纤维细胞增殖，逆转左心室肥厚，减轻心脏后负荷，具有明确的心血管珍爱作用，并可降低尿蛋白，逆转肾脏病理改变，具有明确的肾脏珍爱作用，还可改善糖代谢，增添胰岛素敏感性，是糖尿病患者的首选降压药，具有怪异的分子结构，可促进尿酸渗出，降低血尿酸，是现在唯一具有明确降尿酸作用的降压药。对伴有心、脑、肾等靶器官损害、糖尿病、肥胖的高血压患者，氯沙坦钾尤为适用，可作为伴有左心室肥厚、冠心病、房颤、心功效不全、高尿酸血症、糖尿病肾病、糖耐量降低高血压患者的首选降压药。

凭据高血压水平分类，血压值145/110mmHg属于2级高血压，首先应改善生活方式，主要包罗削减钠盐摄入，逐日适量增添新鲜蔬菜和水果的摄入量，弥补钾盐，削减脂肪摄入，适量增添体力流动，减轻体重，戒烟限酒，减轻精神压力，保持心态平和等，降压目的为＜140/90mmHg，若是经由生活方式干预，血压仍然无法达标，应启动药物治疗，氯沙坦钾是治疗原发性高血压的一线和首选用药，其降压作用平稳而持久，与药物相关的不良反应较少，且不良反应稍微而短暂，安全性和耐受性优越，通常不需要中止治疗，用药依从性高，可以作为高血压的初始治疗药物。与“普利类”降压药相比，氯沙坦钾不抑制缓激肽降解，罕有刺激性干咳，对于不能耐受“普利类”降压药所致咳嗽的患者，可以选用氯沙坦钾作为替换药物。

高血压患者应历久纪律地服用氯沙坦钾，用药时代应注重：

1.氯沙坦钾用药初期，尤其团结大剂量利尿剂（氢氯噻嗪）时，容易引起血容量不足，导致体位性低血压，表现为视物模糊、头晕目眩、站立不稳、软弱无力等，因此，氯沙坦应从小剂量（50mg，1片）起始，逐渐增添至目的剂量，用药后不要突然改变体位，如卧位突然起身或蹲下突然站起等，一旦泛起体位性低血压，应立即平躺，将头放低，一样平常10~20分钟可恢复，必要时弥补生理盐水，回升血压。

2.氯沙坦钾降压作用起效较慢，通常需要3~6周才气到达最大降压效果，若是用药后血压不能快速达标，不要急于换药，坚持服药，随着服药时间延伸，血压会逐步平稳达标。

3.氯沙坦钾可抑制醛固酮释放，降低肾小球滤过率，引起血钾和血肌酐升高，一样平常治疗2~4周后应复查血钾和血肌酐，若是血钾＞5.5mmol/L，血肌酐水平升高大于50%以上，应停用氯沙坦钾。

4.氯沙坦钾主要在肝脏代谢，肝功效减退可引起血药浓度显著升高，因此，有肝功效不全的患者应使用小剂量（50mg，1片）氯沙坦钾。

5.氯沙坦钾可引起肾功效减退，一样平常停药可恢复，双侧肾动脉狭窄的患者，血钾和血肌酐渗出受阻，容易引起高钾血症和肾功效衰竭，有上述病史的患者应禁用氯沙坦钾。