痛风患者苯溴马隆和非布司他可以一起服用吗？需要注重什么？

痛风是常见的慢性代谢性疾病，血尿酸升高是痛风主要的病理基础，历久血尿酸超标，不加以干预，容易诱发痛风性关节炎、痛风性肾病和痛风石，此外，高尿酸还可损伤血管，促进动脉粥样硬化的发生和生长，增添心肌梗死和缺血性脑卒中的风险，还可导致葡萄糖行使障碍，削弱胰岛素的降血糖作用，引起血糖升高，甚至糖尿病。

血尿酸超标、每年急性痛风性关节炎发生多于2次、慢性痛风性关节炎或有痛风石的患者，应最先降尿酸治疗，降低血尿酸可预防急性痛风性关节炎复发和痛风石形成，促进痛风石消融，降低心脑血管事宜和糖尿病的风险，痛风患者的血尿酸应控制在360μmol/L以下，痛风石患者的血尿酸应控制在300μmol/L以下，这样可以预防痛风发作，削减尿酸盐对心脑血管的损害。

苯溴马隆和非布司他都是临床上常用的降尿酸药，它们的作用机制有所不同，苯溴马隆主要通过抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，促进尿酸渗出，施展降低血尿酸作用，非布司他主要通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止黄嘌呤代谢为尿酸，从而抑制尿酸合成，施展降低血尿酸作用，苯溴马隆是促尿酸渗出药，非布司他是抑制尿酸合成药。

高尿酸血症可分为尿酸渗出削减型、尿酸天生过多型和混合型，在使用降尿酸药物之前，应做一个24小时尿尿酸检测，若是24小时尿尿酸渗出量低于3.6mmol（600mg），属于尿酸渗出削减型，选择苯溴马隆加倍合适，若是24小时尿尿酸渗出量跨越4.8mmol（800mg），属于尿酸天生过多型，选择非布司他加倍合适，若是是混合型高尿酸血症或难治性痛风，可以团结使用苯溴马隆和非布司他，需要注重：

1.两种药物团结使用，降尿酸作用增强，容易引起血尿酸颠簸，诱发急性痛风，建议治疗初期可以使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱举行预防。

2.两种药物团结使用时代如泛起急性痛风发作，不需要停药，以削减血尿酸颠簸，可以加用小剂量的秋水仙碱或布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药，首选非甾体抗炎药，次选秋水仙碱。

3.两种药物都有肝功能损害的报道，在团结用药时代一旦泛起食欲减退、酱油色尿、右上腹疼痛不适、黄疸、瘙痒等肝损害症状，应实时检查肝功能，若是血清转氨酶跨越正常值上限3倍，应停药。