我是广东省中医院 风湿科主任黄清春，今天和人人聊一下痛风。迎接关注我或者留言、私信，我都市逐一回复。

昨天，我收到一个粉丝同伙的私信，说他最近吃非布司他，泛起了拉肚子的情形。而且，他还忧郁会不会影响心脏功效。

作为近年来痛风治疗用药的「新贵」，非布司他的职位不言而喻：在美国ACR痛风指南中，别嘌醇和非布司他都是A级推荐的降尿酸药物。

俗话都说“是药三分毒”，非布司他作用突出，但同样也会发生副作用，也可能会不适用于某部门的患者。

今天，我就来和人人谈一谈，非布司他在痛风治疗中的准确应用。

关于非布司他，你领会吗？

通用名称：非布司他片

规格用量：80、40mg/片，80/40/天。

适应症：临床用于痛风、痛风性肾病。对促尿酸渗出的药物无效或不能耐受的患者，本品有用。

作为痛风临床治疗中的一线用药，非布司他属于抑制尿酸合成类药物，是2013年国家食品药品监视管理局批准在中国上市的新药，安全性和有用性都优于别嘌醇，但价钱较高。

那么，许多患者都关注的问题：非布司他影响心脏功效、引起腹泻等副作用，是否真的存在呢？

非布司他的副作用：准确应用，这几点你要知道

首先，我们来看一下非布司他的常见不良反应：

非布司他主要的不良反应是肝功效异常、关节痛、腹泻和眩晕等等。

其中肝功效异常属于严重不良反应，关节痛（尿酸下降引起的痛风急性发作）属于常见不良反应。另外，当非布司他的剂量使用至80毫克以上时，心血管不良事宜的发生率会增添。

那么，痛风患者应该若何准确的使用非布司他呢？

1、肝、肾安全性用量（疲累、食欲减退、黄疸、腹泻）

①肝脏的安全性：非布司他主要在肝脏中代谢，轻中度肝损伤患者可以使用，重度肝损伤患者不建议使用。肝功效异经常表现为疲劳、食欲减退、黄疸、腹泻等情形，如用药时泛起以上状态，应检查肝功效，必要时举行护肝治疗。

②肾脏的安全性：非布司他代谢后的非活性物质 只有49% 通过肾脏渗出，以是轻中度肾功效不全患者无需调整剂量；重度肾功效不全患者慎用，建议起始剂量降至20mg，逐日1次。

2、心血管安全性用量

①最新研究中，非布司他天天40mg～80mg，心血管事宜的发生率并不高。以是，非布司他心血管的安全性可能与剂量有关。

②痛风患者在用药前，应评估心血管病风险。若是患者自己有较高的心血管病风险，则只管制止使用非布司他；

③使用非布司他的过程中，泛起胸痛、呼吸急促、心跳加速或不规则、一侧肢体麻木或无力、头晕、语言费劲、突发猛烈头痛症状，应立刻就医。

总的来说，痛风患者应对非布司他的副作用，关键是要在医生指导下选择最适合自己的药物，并监控其可能发生的不良反应，及时发现、及时处理。

参考文献：

1. 2016 中国痛风诊疗指南.

2. 高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识.