北京地坛医院发现展望2019-nCoV肺炎患者向重症生长的新指标

首都医科大学北京地坛医院多学科团队互助，在国际上首次发现：在新型冠状病毒肺炎患者早期阶段，中性粒细胞与淋巴细胞比值是展望重症发生的自力危险因素。这篇文章2020年2月12日在预印版平台揭晓：https://medrxiv.org/cgi/content/short/2020.02.10.20021584v1。

靠山：2019年新型冠状病毒（2019-nCoV）熏染的重症患者迅速发展为急性呼吸衰竭。

目的：我们本课题的研究目的是对照临床特征、影像学特征、治疗和2019-nCoV熏染的轻、中、重度患者最有用的展望因素，准确的个体化评估严重2019-nCoV熏染发生率。选择最有用的指标展望严重疾病的发生率。

方式：对首都医科大学北京地坛医院2020年1月13日至2020年1月31日收治的61例2019-nCoV熏染患者举行前瞻性研究。接纳LASSO-COX回归剖析筛选重症疾病的展望因素，展望2019-nCoV肺炎的重症概率。用一致性指数、校正曲线、判断曲线和临床疗效曲线评价展望的准确性。

典型病例：一名50岁男子，2019-nCoV熏染。（A）双肺多叶、多段磨玻璃影（发病第8天，住院第0天）。（B） 磨玻璃阴影、双肺扩张（病11天，住院3天）。（C）磨玻璃阴影吸收和缩小（疾病第15天，住院第7天）。（D） 病变消退（疾病第20天，住院第12天）。

效果：中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）是2019-nCoV熏染患者病情严重的自力危险因素。中性粒细胞与淋巴细胞比值的C指数为0.807（95%可信区间为0.676-0.38），校正曲线拟合优越，判断曲线和临床疗效曲线显示中性粒细胞与淋巴细胞比值具有较好的临床意义。另外，50岁以上和中性粒细胞与淋巴细胞比值<3.13的患者中，重症发生率为9.1%，50岁以上和中性粒细胞与淋巴细胞比值≥3.13的患者中有一半会发展为重症。基于中性粒细胞与淋巴细胞比值随岁数的风险分层，可以研究制订2019-nCoV肺炎治理流程。

结论：中性粒细胞与淋巴细胞比值是早期发现2019-nCoV危重病例的危险因素。岁数≥50岁且NLR≥3.13的患者易患重病，必要时应迅速进入重症监护室。

综上所述，中性粒细胞与淋巴细胞比值是影响重症患者最有用的展望因素，中性粒细胞与淋巴细胞比值的早期应用有利于病人分类治理缓解医疗资源欠缺。