4月3号《柳叶刀》新出了一份有关营养的讲述。我以为很有意思，今天就来跟人人分享一下。

营养有多主要？

这项研究追踪了195个国家从1990年到2017年的15种饮食因素的摄入量趋势，效果发现哪个国家国民的饮食都不能算异常康健，总归和推荐的摄入量有一定差距。

总体来估量，全球局限内约莫有五分之一的殒命和不良饮食结构有关，也就是2017年有约莫1100万人死于饮食结构不平衡。

这内里大多数跟心血管系统疾病有关，一部分跟癌症和2型糖尿病有关。相比于上个世纪90年代有了显著的增进（不外主要原因可能照样人口增进以及人口老龄化）。

应该先注重什么呢？

在已往20年，对于有关钠、脂肪、糖的摄入到底该限制在若干，一直有大量的争议。

而这项研究有一个异常有意义的结论：相比于限制红肉、加工肉，似乎提高全谷物、水果坚果的摄入量，更有意义。

也就是说：当务之急是应该先去增添康健食物的摄入量，再去纠结糖和脂肪的限量。

中国人的饮食怎么样？

柳叶刀的这篇文章，对于人口数量排在前20的国家，剖析得较为详尽。

其中点名了中国两次 ——

研究发现，饮食很大水平影响了中国国民的康健，尤其是在癌症和心血管系统疾病方面，无论殒命率照样伤残调整寿命年（从发病到殒命所损失的所有康健寿命年）都很受影响，在20多个人口最多的国家中排在倒数第一。

若是以总殒命率来说，中国排在了第140位，比印度稍好一点。相比之下日本这项数据是最好的，真的很值得学习。

全世界都另有改善空间

日本的饮食结构相对对照康健，然则也不完善。好比他们的钠摄入量过高也是导致殒命和疾病的主要饮食风险（这方面中国以及泰国也都有同样问题，不愧是近邻）。

美国、印度、巴西、俄罗斯的最主要的问题是全谷物摄入量过低。

这项研究中主要是对比了15种饮食元素，好比水果、蔬菜、豆类、全谷物、坚果（和种子）、牛奶、膳食纤维、钙、海鲜、Ω-3系脂肪酸、多不饱和脂肪酸、加工肉类、高脂肪摄入、含糖饮料、反式脂肪酸等。

全世界局限内没有哪一个区域在这15种饮食元素方面都达到了理想值，也没有某一种营养素在21个主要区域都达标。

总体来说，世界各国普遍坚果、牛奶、全谷物的缺口对照大！坚果（和种子）只达到了推荐量的12%，牛奶平均摄入量是推荐量的16%，全谷物只摄入了25%。

而钠、含糖饮料、加工肉类则摄入超标：钠超标了86%，加工肉类比理想值翻倍，含糖饮料甚至达到了推荐量的十倍。

固然，差别区域的饮食结构也有各自突出的优点 ：好比东亚区域（中国是代表），蔬菜摄入量就对照多；亚太区域海鲜摄入量对照高，也就是可以摄入较多的Ω-3系脂肪酸；加勒比海、拉丁美洲、南美、撒哈拉以南的非洲区域，他们豆类吃的对照多。

应该吃若干？

从上面的对比人人也就知道了，这篇文章的作者给出了一个推荐的食物摄入量参考局限，虽然我以为这个尺度对照苛刻，但照样很值得借鉴的，也给人人展示一下。

从表格中可以估测出我国前三位不良饮食习惯是：盐吃得太多、水果吃得少、全谷物吃得少。

应该吃若干呢？

另外作者建议牛奶摄入量350-520g，红肉18-27g，加工肉（通过烟熏、腌制或添加化学防腐剂保留的肉）0-4g，坚果和种子16-25g，

膳食纤维19-28g，Ω-3系脂肪酸200-300mg，反式脂肪酸0-1g，多不饱和脂肪酸供能9-13%……

除了有意识地吃康健食物，还该做啥？

这项研究真的很有价值，除了研究效果外，作者也异常客观坦诚地谈了该研究的局限性，而且提出了许多倡议， 好比当前许多研究都是基于欧洲白人群体，其他人种的数据还很缺乏；只有四分之一的国家有24小时尿钠测定的数据，呼吁增强国家层面饮食风险监测系统的建设等等……

作者也认可，饮食习惯太庞大了，而且很受食物价钱、获取便捷水平的影响。好比有的区域就是由于很容易吃到全谷物，以是才吃得多。

更主要的另有收入水平。相关专家示意，在许多区域，蔬菜、水果价钱异常昂贵。若是根据建议的天天吃三份蔬菜两份水果，在某些区域光是吃这些器械的破费就可能会占收入的一半......在许多中低收入的家庭也可能占到18%的，而在一个高收入的国家可能只占2%。

在亚太区域高收入的成人（25岁或以上）所有与饮食有关的殒命率最低。

—— —— 以是照样得多挣钱啊！

在这里我要再次由衷地谢谢一下盖茨基金会，我也是看到论文末端才知道这项研究是由盖茨基金会赞助的，我跟盖茨基金会互助对照多，除了帮着助推一些公益提倡，去年谁人山村扶贫项目，我也是随着盖茨基金会一起去的……

有钱真好啊！除了自己吃得好一些、享受更好的医疗服务，还能赞助更多科学研究回报全人类……

好吧，扯远了，横竖我作为营养师，是希望能把对你康健更有辅助的科学计谋分享给你，让你省省钱的同时收获康健。

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作者：顾中一，北京营养师协会理事，清华大学公共卫生硕士。微博2018十大影响力康健医疗大V，人民日报2017年十大科学流传人物，八年三甲医院营养师履历，头条号签约作者，所著科普图书已销售十余万册。

参考资料：（更新日期2019年4月7日）

• 参考文献

[1] https ：//doi.org/10.1016/S0140-6736（19）30500-8

[2] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30041-8/fulltext

[3] https://www.sciencedaily.com/releases/2019/04/190403193702.htm