在风湿科门诊当中，有一部分痛风患者就诊时，都市稀奇提到自己「饮食正常」、「生活习惯优越」等，为何痛风照样“找上门”？

这时候，作为医生我们都市询问他，平时有没有服用药物。

患者回覆，自己平时有吃心脏病类药物阿司匹林。谜底就在这里！

许多人都容易忽略了，实在这也是引起痛风的一类——药物性因素。患者历久服用降脂、降压、阿司匹林等药物，就容易导致血尿酸升高，从而泛起继发性痛风的症状。

·继发性痛风：继发性痛风主要是由于一些疾病，导致尿酸渗出削减所引起的。如肾脏疾病，骨髓增生性疾病，白血病、淋巴瘤、癌症等。

除此以外，历久服用一些药物，也会引起继发性痛风。

今天，我们就来为人人科普一下，会导致药物性痛风的9类药物。

9 类药物可引起药物性痛风，应用须谨记

1、利尿剂

常见用药：双氢克尿塞、氯噻酮、利尿酸钠、丁苯氧酸、安替舒通、氨苯喋啶以及醋氮酰胺等。

利尿剂主要通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和排泄的功效而实现利尿作用。可抗高血压，属于治疗心衰患者的用药。

2、小剂量的阿司匹林

阿司匹林，证实对缓解轻度或中度疼痛，亦用于伤风、流感等发烧疾病的退热，近年来发现对血小板群集另有抑制作用，能阻止血栓形成。

研究证实，阿司匹林可以导致尿酸升高，阿司匹林对肾脏代谢尿酸具有双重作用：大剂量阿司匹林（>3 g/d）具有促进尿酸渗出的作用，而小剂量阿司匹林（75～300 mg/d）会显著抑制肾小管渗出尿酸而使血尿酸升高。

3、抗结核类药物

常见用药：吡嗪酰胺和乙胺丁醇

两者通过抑制尿酸渗出，促进肾小管对尿酸的吸收而升高尿酸，从而诱发痛风。当患者住手用药后，血尿酸水平会恢复正常，继续用药则升高。

建议：因利福平可抑制尿酸吸收，加速尿酸渗出，以是吡嗪酰胺和乙胺丁醇团结利福平一起使用时，血尿酸水平可保持稳定。

4、免疫抑制剂

常见用药：糖皮质激素（地塞米松、甲泼尼龙、曲安奈德等）、环磷酰胺、环孢素A、硫唑嘌呤、雷公藤多苷片等。

免疫抑制剂是对机体的免疫反映具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反映有关细胞的增殖和功效，能降低抗体免疫反映。

5、降压药物

常见用药：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平。普萘洛尔、美托洛尔等。

据实验研究，历久口服硝苯地平可以使血尿酸显著升高，尼群地平影响不显著，而氨氯地平对血尿酸没有影响。普萘洛尔升高尿酸作用较显著，而美托洛尔对尿酸影响较小。

6、烟酸

烟酸是人体必须的 13 种维生素之一，主要存在于动物内脏、肌肉组织，水果、蛋黄中也有微量存在，是一种水溶性 B 族维生素。

行使烟酸可以合成许多治疗种种皮肤性疾病、高血压症和冠心病等的药物。

而患者大剂量服用烟酸时，会引起高尿酸血症，可能与烟酸介入嘌呤代谢的相关历程有关，摄入过多可增加体内尿酸水平。

7、喹诺酮类

常见用药：萘啶酸、吡啶酮酸、氟哌酸、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等。

喹诺酮类药物是临床常用的人工合成抗生素，主要通过抑制细菌DNA合成到达杀菌作用，在临床上主要用于治疗泌尿系熏染、呼吸道熏染、胆道熏染、皮肤和软组织熏染。

研究发现，喹诺酮类药物可能导致肾损害，肾小管排泄功效杂乱，进而可能导致高尿酸血症

8、抗肿瘤药物

国际上临床常见的抗肿瘤药物约80余种，大致可分为以下6类：细胞毒类药物、激素类药物、生物反映调节剂、单克隆抗体药物、其他类药物、辅助药。

如环磷酰胺用于白血病或淋巴瘤治疗时，易发生高尿酸血症及尿酸性肾病。

建议：当环磷酰胺这类抗肿瘤药物，与抗痛风药如别嘌呤醇、秋水仙碱、丙磺舒等同用时，应调整抗痛风药物的剂量。

9、左旋多巴

左旋多巴，是经典不能替换的抗震颤麻痹药，常用作帕金森病的药物治疗。

当左旋多巴被摄入人体后，会代谢成高香草酸和苦杏仁酸。这两种物质会与尿酸竞争渗出路径，使尿酸的渗出量削减，从而导致尿酸升高。

药物导致的继发性痛风，简直在临床上时有发生。

因此，患者除了平时要注意用药外，平时求医就诊时，一定要和医生形貌清晰自身的用药史，以便医生判断病情与治疗。

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