哪些降压药可引起血钾高？血钾高有什么显示？应怎样预防和处置？

现在，临床上常用的可引起血钾升高的降压药主要有血管重要素II受体拮抗剂（沙坦类降压药）、血管重要素转化酶抑制剂（普利类降压药）和醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）三类，沙坦类降压药如氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、缬沙坦等，普利类降压药如卡托普利、贝那普利、依那普利、培朵普利等。

沙坦类和普利类降压药主要作用于肾素-血管重要素-醛固酮系统，通过拮抗血管重要素II，松懈血管平滑肌，降低血压，在临床上主要用于治疗原发性高血压。沙坦类和普利类降压药不仅可以扩张阻力血管，降低血压，而且还可以扩张肾血管，对肾小球出球小动脉的扩张作用强于对肾小球入球小动脉的扩张作用，导致肾小球滤过压下降，肾小球滤过率降低，从而引起钾离子排挤障碍，导致血钾升高。

螺内酯是一种低效利尿剂，主要通过拮抗醛固酮受体，促进水钠渗出，降低血压，在临床上主要用于治疗原发性醛固酮增多症所致的继发性高血压，并可与其他降压药团结用于难治性高血压的辅助治疗。螺内酯可拮抗醛固酮受体，抑制醛固酮的合成与释放，从而使钾离子排挤受阻，导致血钾升高。

血钾升高通常可泛起肌肉和心脏两方面的显示，在肌肉方面，主要显示为肌无力，通常从下肢最先，在心脏方面，最先显示为全身供血不足，如皮肤苍白、发冷、青紫、血压降低等，进而泛起心律不齐，显示为心动过速、心悸等，严重者可导致心脏骤停，显示为突然晕厥，甚至殒命。

服用以上三类降压药如泛起血钾升高，可接纳以下措施举行防治：

1.削减用药剂量：使用上述三类药物治疗高血压时，应以小剂量最先，凭据患者耐受水平，逐渐增添剂量，治疗2-4周后应复查血钾，若泛起血钾水平高于5.5mmol/L，应停药。

2.并发疾病：慢性肾功能不全和糖尿病等并发疾病是造成血钾升高的危险因素，因此，有上述疾病的患者应慎用这三类降压药物。

3.药物相互作用：氯化钾、吲哚美辛、环孢素、肝素等药物可引起血钾升高，这三类降压药物应制止与上述药物联用，此外，这三类降压药物之间也应制止团结使用。

4.团结用药：对于2级和2级以上高血压患者或难治性高血压患者，这三类降压药物可以与排钾利尿剂氢氯噻嗪团结使用，既可增添降压效果，又可促进钾离子渗出，预防血钾升高。

5.实时停药：在用药过程中一旦泛起软弱、乏力、心律失常等症状，可能泛起血钾升高，甚至高钾血症，此时应立即停药，实时就医。