氯吡格雷空腹服用照样餐后服用？有什么常见副作用？

氢氯吡格是临床上常用的抗血小板药，也可称为血小板群集抑制剂，主要通过选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体连系，阻断血小板活化，从而抑制血小板群集，影响血小板的整个生命周期，对血小板的抑制作用不可逆，在临床上主要用于预防心肌梗死、急性冠脉综合征、缺血性脑卒中或外周动脉性疾病动脉粥样硬化血栓形成，历久服用可显著降低心脑血管事宜的风险。

氯吡格雷的服药时间对其充分施展疗效至关重要，其药品说明书解释，氯吡格雷与食物或者不与食物同时服用均可，但现在有许多研究证实，与空腹服药相比，餐后服用氯吡格雷可以获得更好的吸收率，生物利用度更高，血浆药物峰浓度更高，还可以延伸半衰期，个体差异更小。

此外，纵然根据说明书推荐的剂量服用氯吡格雷，仍然有一部分患者不能到达预期的疗效，甚至发生心肌梗死或脑卒中等心血管事宜，这种征象被称为氯吡格雷抵制， 引起氯吡格雷抵制的缘故原由主要包罗：

1.吸收差异：差别患者对氯吡格雷的吸收存在差异，导致氯吡格雷作用降低，餐后服药可以增添氯吡格雷吸收，可有用削减氯吡格雷抵制。

2.遗传因素：氯吡格雷为前体药物，需要经由肝脏代谢酶转化后，才气施展抗血小板作用，有些患者肝脏代谢酶活性较低，导致氯吡格雷抗血小板作用削弱。

3.药物间相互作用：奥美拉唑、红霉素、环孢素、伊曲康唑等药物可抑制肝脏代谢酶活性，从而使氯吡格雷不能有用转化为活性药物，导致抗血小板作用削弱。

鉴于以上缘故原由，孙药师推荐氯吡格雷应于餐后15-30分钟服用，不仅能增添氯吡格雷吸收，而且还能削减氯吡格雷抵制。

我们在阅读药品说明书时，最关注的就是药品不良反映（副作用），说明书中会罗列出药品上市前后所有发生过的不良反映，让人抓不住重点，药物不良反映是小概率事宜，我们在用药过程中无法制止，应该领会一些发生率较高的常见不良反映，以便加以预防，氯吡格雷历久用药的安全性和耐受性优越，不良反发生率低，一样平常不会中止治疗，现将氯吡格雷常见不良反映总结如下：

1.胃肠道反映：常见恶心、吐逆、腹泻、消化不良、胃炎，胃肠胀气、腹部疼痛，严重时可导致胃、十二指肠溃疡，建议历久服用氯吡格雷的患者，可以同时服用质子泵抑制剂（拉唑类药物）抑制胃酸排泄，减轻胃肠道反映，预防胃、十二指肠溃疡，雷贝拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑与氯吡格雷之间没有显著相互作用，不会降低疗效，可以团结使用。

2.出血：出血是氯吡格雷最常见的不良反映，多发生于最先治疗的第1个月内，包罗眼内出血、鼻出血、血尿、皮下出血、呼吸道出血、骨骼肌肉出血、手术伤口出血等，在治疗过程中一旦泛起鼻出血、皮下淤斑、黑便等出血倾向，应立即停药就医，对于需要举行择期手术的患者，应在术前停用氯吡格雷7 天以上。

3.氯吡格雷抵制：氯吡格雷属于前体药物，不能直接施展抗血小板作用，必须经由肝脏中一种名为CYP2C19的肝药酶举行代谢，才气天生具有抑制血小板活性的代谢物，而CYP2C19酶存在基因多态性，慢代谢型的患者，CYP2C19酶活性低，天生的氯吡格雷活性代谢产物数目少，抗血小板活性弱，增添形成血栓的风险，即氯吡格雷抵制，因此，建议服用氯吡格雷前，应举行CYP2C19酶的基因多态性检测，如果是慢代谢型的患者，需要增添氯吡格雷剂量，或者使用其他抗血小板药物。