历久服用氟哌噻吨美利曲辛应注重什么？它和舍曲林哪个成瘾性小？

氟哌噻吨美利曲辛是一种复方抗抑郁药，氟哌噻吨是噻吨类抗精神病药，通过阻断脑内多巴胺受体而改善精神障碍，小剂量具有抗抑郁和抗焦虑的双重作用，主要为抗抑郁作用，美利曲辛是三环类抗抑郁药，通过抑制中枢神经元5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，施展双向抗抑郁作用，小剂量使用可发生兴奋作用。氟哌噻吨美利曲辛在临床上主要用于治疗轻、中度抑郁症和焦虑症，尤其适用于心因性抑郁、躯体疾病伴发抑郁、更年期抑郁、抑郁性神经官能症、神经衰弱、酒精依赖及药瘾伴发的抑郁等。

氟哌噻吨美利曲辛起效快，适用范围广，不良反映少且稍微，有较好的安全性和耐受性，历久用药需要注重：

1.氟哌噻吨美利曲辛的抗抑郁作用并不强，不能有用缓解抑郁情绪，控制抑郁症状，并非治疗抑郁症的一线用药，临床使用时应严酷掌握适应症，对于较为严重的抑郁症，不应作为首选药物。

2.历久服用氟哌噻吨美利曲辛，可能会泛起自杀念头，甚至自杀行为，因此，在用药过程中必须亲切考察患者的自杀倾向和行为的异常转变，一旦泛起应立即停药，实时就医，切忌超剂量用药。

3.历久服用氟哌噻吨美利曲辛可引起胰岛素抵制，糖耐量升高，导致血糖升高，糖尿病患者用药时应监测血糖转变，必要时调整降糖药剂量。

4.历久服用氟哌噻吨美利曲辛突然停药可引起停药综合征，常见眩晕、头痛、焦虑、感受障碍、睡眠障碍等症状，因此历久用药患者应在医生或药师的指导下逐渐减量停药，制止突然停药。

5.历久服用氟哌噻吨美利曲辛可引起心动过速、传导阻滞、心律失常等心血管不良反映，从而增添心血管不良事宜的风险，因此，有心血管病史的患者应慎用该药。

6.氟哌噻吨治疗初期可能泛起锥体外系反映，表现为迟发性肌张力障碍或迟发性运动障碍，历久服用可能会引起不可逆迟发性运动障碍，用药过程中一旦泛起肌肉运动异常，应立即停药，实时就医。

7.美利曲辛具有兴奋性，用药初期可能会泛起短暂的失眠和不安，因此，该药不适用于过分兴奋或流动过多的患者。

舍曲林属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是新型抗抑郁药，通过抑制中枢神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增添突触间隙中可供行使的5-羟色胺含量，从而增强中枢神经5-羟色胺功效，施展抗抑郁作用，可有用改善失眠、焦虑、重要、食欲减退、疲乏无力、性欲低下、缺乏兴趣和愉悦感等抑郁症状，在临床上主要用于治疗抑郁症，尤其适用于随同焦虑或躁狂的抑郁症，也可用于治疗强迫症。

从物质成瘾的角度讲，无论是食物或性等自然夸奖，照样药物或毒品等成瘾物质，都是通过激活大脑多巴胺通路，兴奋多巴胺能神经元才气获得成瘾性，而氟哌噻吨美利曲辛和舍曲林对多巴胺受体都没有显著亲和性，因此，通例剂量服用都不易发生成瘾性，虽然不易成瘾，但应小心撤药综合征，停药时应在医生或药师的指导下逐渐减量，不宜突然停药。