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目录：

1. 我对电子烟什么态度？

2. 电子烟有什么危害？

3. 用电子烟戒烟有用吗？

4. 最后的忠言

焦点看法：带“烟”字的都只管别碰，戒烟要有耐心，学会寻找专业辅助。

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以下信息仅为科普，不应视为诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。

昨天著名的“中国烟草大王”褚时健老先生去世了，有关烟草、款项等等话题在网上又有了不少讨论。

信赖人人都知道吸烟有害康健，我们评价种种康健生活方式时，要说对寿命、慢性疾病的影响，戒烟毫无疑问影响最大，家里人乐成戒烟也比买空气净化器有用。

然则近些年来有一个新生的事物最先盛行——电子烟。

稀奇最近这半年，许多电子烟产物在市面上最先流通，著名企业家、教育家、相声表演艺术家罗永浩也在2019年1月的公布会上，顺势先容了由前锤子科技高管朱萧木率领新的创业团队出品的一款电子烟。

到底电子烟有没有危害？危害有多大？这就是今天我想跟人人讨论的话题。

一：我对电子烟什么态度？

以前在清华大学公共康健研究中心念书时，讲执法、经济学的先生都曾以烟草作为典型案例，我对电子烟这个话题也异常敏感，这么多年来我一直是以世界卫生组织对电子烟的态度为态度，跟人人举行科普的。

早在2008年，世卫组织就曾经公布过通告，示意电子烟并不是一个合适的戒烟疗法。

然则究竟十几年过去了，医学上有没有新的研究进展，电子烟产物设计上有没有更新？我却并不领会。

我经常遇到一些康健流传者宣传康健生活方式时矫枉过正，并非基于当前的最佳证据，而是接纳吓唬式的手段，这样发生争议后容易使康健流传者的信誉受损，更会让民众无所适从。

因此，我照样想尽可能严谨地核实一下相关的证据，周全客观地跟人人做一个交流。

二：电子烟有什么危害？

• 结构

电子烟实在细分有许多种，世界卫生组织、美国心脏协会都把 “电子尼古丁通报系统”（ENDS） 作为常见型的称谓。

电子烟最大的特点是不会像一样平常香烟那样燃烧，基本结构是由烟弹、雾化器，加上电池组成，烟油的身分主要是尼古丁、丙二醇，也可能含有甘油以及种种香料。通电之后，烟油转为气雾，再被人们吸入肺部。

• 尼古丁

从身分来剖析，首先电子烟没有通俗烟草燃烧所发生的有害物，好比焦油和一氧化碳，因此这方面临人体的危害会降低。

然则究竟另有尼古丁。尼古丁自己有毒，我昔时写过《六爷倒下前的7个惊心细节》，影戏《老炮儿》中男主角性生活不满意很可能就与他多年吸烟，尼古丁造成微循环缺血、心血管功效受影响有关。

尼古丁另有成瘾性和致癌性，儿童和青少年较为敏感，更容易影响他们的大脑功效，也与2型糖尿病、肥胖、高血压等疾病有一定的关系，过量摄入还可能会有生命风险。

国家烟草专卖局也专门提醒过，未成年人呼吸系统尚未成型，吸入尼古丁可能对肺部发生不良影响。

• 其他身分

由于现在市场监管并没有完全到位，没有相关的国家标准，电子烟产物中用到的质料、调味剂、工艺都较为随意，厂家很可能为了增添新颖体验会加入一些对人体有害的物质。

哪怕是一些对照常见的添加剂，正常食用是平安的，吸入肺部却可能带来潜在风险。好比丙二醇是很常见的食物添加剂，然则燃烧后容易刺激呼吸道，一些电子烟的烟雾中也可能含有重金属。

• 意外

此外，劣质的电池、烟油泄露也可能带来意外。2014年就有一个报道，一个小伙子花了300块钱买了电子烟，却爆炸了把手炸伤。

三：用电子烟戒烟有用吗？

许多人会注释，我并不是无缘无故地去抽电子烟，而是把电子烟作为香烟的替换品，用电子烟来戒烟。这么做是否科学呢？

• 戒烟收益大

首先努力戒烟是要激励的！现在美国FDA批准了几种戒烟疗法（并没有批准电子烟），好比尼古丁替换品，可以实现一年之内10%到20%左右的戒烟率。

有些人可能以为这个戒烟乐成率不高，但若是思量到吸烟对于寿命的影响，综合折算下来平均能有用延伸戒烟者数年寿命，纵然只有这一小部分人乐成，也照样很值的。

电子烟公认最早是由中国人发现并在市场上大规模生产销售的，也就是2003年的“如烟”品牌。据创始人先容，他当初开发这个产物目的是用来替换尼古丁贴片，他曾经用尼古丁贴片来戒烟，效果夜晚被噩梦惊醒（这也是尼古丁贴片的对照常见的副作用）。

• 电子烟危害比吸烟小吗？

然而我前面说过，世界卫生组织在2008年的通告中并不以为电子烟是适当的戒烟疗法。

可是，罗永浩的公布会上却给出了一个说法：

我去核实了一下，确实英国公共卫生（PHE）在2015年8月给过这份声明：

PHE是隶属于英国康健社会服务部的执行机构，由数千名科学家、公共卫生职员组成，成立于2013年，PHE做了调研以为电子烟有可能辅助吸烟者戒烟，提出电子烟相比于吸烟风险小得多（不到5%），只是并非毫无风险。

然而科学界对这份文件并非完全认同，《柳叶刀》昔时迅速发文回应，指责其背后证据极其懦弱，且有两位作者存在潜在的利益冲突，偕行评审的历程质量不够高，本应基于高质量证据举行评估的义务没有完成。

有关疾病预防计谋的循证事情，美国预防服务事情组算是做得最好的机构之一，2015年9月，该机构更新了有关成年人戒烟的意见，以为现在的证据不足以推荐电子尼古丁通报系统（ENDS）用于成人（包罗孕妇）戒烟。

昔时的争议也算是告一段落。

• 最新的高质量证据？

从证据级别来说，相比于基于身分剖析和动物实验，显然临床试验更为可信。

2019年1月，一项英国国家康健研究所举行、英国癌症研究中心支持的随机对照试验，论文揭晓于和《柳叶刀》齐名的顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》。

试验显示，在搭配了行为支持治疗后，相比尼古丁替换治疗，电子烟更容易使人乐成戒烟，一些不良反应也更低，也就是说电子烟的戒烟效果要比尼古丁替换疗法好一点。

• 别乐观

要注意的是，这项研究所有的受试人群还接受了至少周围的一对一的行为支持疗法，前文英国公共卫生部的声明中也提到了“在戒烟服务机构的辅助下”，这使得这些受试者跟那些没有接受指导随意吸电子烟自行戒烟的人，知识贮备方面是完全不一样的，态度上也会有差异，而且这项研究并没有接纳“盲法” ，实验效果更容易受到心理表示或主观倾向等影响。

更主要的是，虽然这一年内看上去电子烟组被试者效果、状态都对照好，然则一年之后，继续使用电子烟的人群到达79.8%，而继续使用尼古丁替换物的人群比例只有9.1%。使用电子烟的频率和时长也要略高于尼古丁替换物的那一组。

换言之，这些人他们虽然戒烟了，然则会离不开电子烟。

你以为这算是乐成戒烟了吗？

四：最后的忠言

以上就是我的科普了，最后给几点提醒：

• 青少年应远离

我前面已经剖析过，电子烟一方面可能会导致尼古丁成瘾，另一方面也会对大脑发生影响，甚至在封锁的环境下还会发生可吸入颗粒物。

以是青少年应该稀奇注意远离电子烟！通常想要诱惑你实验的都是坏人！同时这些人也违法了！

2018年，美国FDA宣布要求制造商提供响应的设计来削减青少年使用电子烟产物，我国国家市场监督管理总局和国家烟草专卖局公布了克制向未成年人出售电子烟的通告，以是劝说那些想要向青少年推销电子烟的人，不要顶风作案！

为什么要碰电子烟呢？是王者荣耀不好玩吗？

• 吸烟者追求专业辅助

若是你是吸烟人群，真的想要戒烟，可以到正规医院的戒烟门诊就医，甚至打12320卫生热线也有免费戒烟辅助服务，有专业人士的指导会使戒烟效果事半功倍。

自己也不妨看看有关戒烟的书，学习一下《中国临床戒烟指南(2015年版)》，在专业人士的指导下使用正规药物，除了尼古丁替换品以外，美国FDA还批准了安非他酮和伐尼克兰这两种戒烟药。

如果已上市的这些戒烟药没有用，再思量使用电子烟戒烟。究竟这几种戒烟药物背后都是有大量的临床数据的，相比于数据还很少的电子烟更为可靠。

美国心脏协会2014年揭晓的态度声明也示意相比于电子烟，更推荐成熟的戒烟方式。

• 戒烟需要耐心

这里也提醒一下，戒烟很可能是一个很漫长的历程，人人要有耐心。凭据2016年揭晓于BMJ Open的一项研究，乐成戒烟之前，有些人可能需要30次甚至更多次的实验……

然则换个角度想想，若是你只戒了5次就乐成了，是不是以为自己很厉害？加油！

总之，带“烟”字的只管别碰，任何时候实验戒烟都是值得的。

你家也有“烟民”吗？或者你就是？关于戒烟，你有什么履历（或者教训）可以跟人人分享吗？

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作者：顾中一，北京营养师协会理事，清华大学公共卫生硕士。微博2018十大影响力康健医疗大V，人民日报2017年十大科学流传人物，八年三甲医院营养师履历，所著科普图书已销售十余万册。

参考资料：（更新日期2019年03月06日）

1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17362283

2.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1808779

3.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5947828/

4.https：//doi.org/10.1016/S0140-6736（15）00042-2

5.Chaiton M , Diemert L , Cohen J E , et al. Estimating the number of quit attempts it takes to quit smoking successfully in a longitudinal cohort of smokers[J]. BMJ Open, 2016, 6(6):e011045.

6.http://apps.who.int/gb/fctc/PDF/cop6/FCTC_COP6_10Rev1-en.pdf

7.https://www.gov.uk/government/news/e-cigarettes-around-95-less-harmful-than-tobacco-estimates-landmark-review

8.https://www.gov.uk/government/publications/e-cigarettes-an-evidence-update

9.国家市场监督管理总局 国家烟草专卖局关于克制向未成年人出售电子烟的通告.http://www.tobacco.gov.cn/html/49/86870396_n.html.2018

10.https://www.drugs.com/cdi/nicotine-patch.html

11.https://en.wikipedia.org/wiki/Nicotine_patch

12.http://www.ecig100.com/qiye/3886.html

13.爱范儿.聊天宝裁员 85%，罗永浩的下一个风口是电子烟.https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404346823761355869

14.http://news.hsw.cn/system/2014/07/11/051969798.shtml

15.https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/456704/McNeill-Hajek_report_authors_note_on_evidence_for_95_estimate.pdf

16.https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2008/pr34/zh/

17.https://www.washingtonpost.com/health/2019/01/30/e-cigarettes-more-effective-than-nicotine-replacement-help-smokers-quit-study-finds/

18.https://en.wikipedia.org/wiki/Public_Health_England