强的松能历久吃吗？为什么早上吃？有什么副作用？需要注重什么？

强的松即醋酸泼尼松，属于中效糖皮质激素，一次用药作用可维持12-36小时，具有普遍的心理作用和药理活性，其可介入糖、脂肪、蛋白质的代谢，升高血糖，促进脂肪合成，抑制蛋白质合成，并可调节水和电解质的代谢，升高血钠，降低血钾。此外，强的松还具有抗炎、免疫抑制、抗内毒素、抗休克等药理作用，还可刺激骨髓造血功效，促进红细胞和血红蛋白的合成，另有壮大的退热作用，在临床上主要用于治疗重症多肌炎、类风湿性关节炎、血管炎、皮肌炎、严重支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、特发性肺纤维化、急性痛风发作、结节病、结缔组织病，系统性红斑狼疮，急性白血病和恶性淋巴瘤等疾病。

人体内源性糖皮质激素排泄具有昼夜节律性，早晨7～8点排泄最多，随后排泄量逐渐下降，午夜排泄量到达最低点，因此，强的松在早晨7～8点服用最好，这样使外源性激素和内源性激素在血液中到达同步，从而减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA 轴）的反馈性抑制，制止诱发肾上腺皮质功效减退，甚至肾上腺皮质功效不全。

与氢化可的松等短效糖皮质激素相比，强的松有较强的抗炎活性，但对水盐代谢影响较小，而与地塞米松等长效糖皮质激素相比，虽然强的松的抗炎作用较弱，然则升高血糖、抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA 轴）以及免疫抑制等副作用都不及地塞米松，因此，历久服用强的松有较好的安全性和耐受性，强的松等中效糖皮质激素是唯一一类可以历久服用的糖皮质激素。

强的松常见副作用有：

1.消化系统：强的松可促进胃酸和胃蛋白酶排泄，降低胃黏膜的珍爱作用，历久服用容易诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至导致穿孔和出血。

2.库欣综合征：历久服用强的松可引起脂肪和水盐代谢杂乱，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、低血钾、皮肤及皮下组织变薄、糖尿等。

3.诱发或加重熏染：历久服用强的松可抑制机体的免疫功效，可诱发熏染或使原有熏染扩散，特别是肾病综合征、肺结核等免疫力低下的患者。

4.肾上腺皮质功效不全：历久服用强的松可抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴），引起内源性激素排泄不足，导致肾上腺皮质功效减退、皮质萎缩，甚至功效不全，表现为体位性低血压、抑郁、无力、恶心、吐逆，甚至发生休克。

5.其他：历久服用强的松还可引起骨质松散、股骨头坏死、自觉性骨折，以及高血压和动脉粥样硬化，还可致精神失常。

历久服用强的松应注重：

1.历久服用强的松，突然停药可引起肾上腺皮质功效不全，以及原有疾病复发或加重等反跳征象，因此，停药时应逐渐减量，停药方式为：好比对于逐日服用强的松剂量为5mg（1片），每2周削减1mg（五分之一片），直到削减到1mg（五分之一片），之后改为隔日服用一次，维持14天后即可停药。

2.强的松没有抗菌作用，但可降低机体的免疫功效，因此，一些急性细菌熏染或病毒熏染患者使用强的松时，必须与有用、足量的抗菌药物联用。

3.糖尿病、高血压、骨质松散症、消化性溃疡、肾功效不全、神经病和癫痫患者应慎用强的松。