缬沙坦和哪些降压药团结使用效果好？缬沙坦有什么瑕玷？

缬沙坦属于血管重要素II受体拮抗剂，主要通过拮抗血管重要素II受体，扩张动脉和静脉血管，削减醛固酮释放，促进水钠渗出，施展降压作用，降压同时不影响心率，降压作用可维持24小时以上，此外，缬沙坦还可逆转左心室肥厚，抗动脉粥样硬化，抑制血管纤维化，具有明确的心血管珍爱作用， 并可抑制尿卵白渗出，珍爱肾脏，提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖代谢，是高血压患者初始治疗和维持治疗的一线药物，尤其适用于伴有肥胖、冠心病、心功效不全、糖尿病肾病、卵白尿或微量卵白尿以及左心室肥厚的高血压患者。

药物团结治疗现在已成为高血压治疗的基本方式，为提高血压达标率，大部门高血压患者需要使用2种或2种以上降压药物，一样平常血压≥160/100mmHg的2级或2级以上高血压患者，初始治疗就应该使用2种降压药物，若是血压高于140/90mmHg，初始治疗也可以小剂量使用两种降压药物，缬沙坦和哪些降压药团结使用效果好呢？今天孙药师就来为人人详细说一说：

1.地平类：地平类降压药，如硝苯地平、氨氯地同等，可直接扩张动脉血管，缬沙坦既可扩张动脉血管，又可扩张静脉血管，因此，两种药物可协同降压，明显提高血压的控制率，此外，地平类降压药可激活交感神经系统，引起反射性心率加速，缬沙坦可部门阻断交感神经激活，不影响心率。地平类降压药可引起下肢水肿，缬沙坦可扩张后毛细血管，降低毛细血管内压，减轻或抵消下肢水肿，因此，缬沙坦和地平类降压药团结应用可增强降压效果，相互抵消不良反应，增强靶器官珍爱，是我国高血压指南优先推荐的降压组合。

2.噻嗪类利尿剂：噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，与缬沙坦团结可以进一步增强降压效果，施展协同降压作用，此外，氢氯噻嗪在降压同时可激活交感神经系统，从而发生不利于血压稳固的效应，缬沙坦可抑制交感神经过分激活，抵消了这种负面作用。此外，缬沙坦可抑制醛固酮排泄，引起血钾升高，从而有用预防氢氯噻嗪长期使用可能导致的低血钾。因此，缬沙坦和氢氯噻嗪团结使用可增强降压效果，削减不良反应，并可增强靶器官珍爱，也是我国高血压指南推荐的团结用药方案。

3. β-受体阻滞剂：β-受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等与缬沙坦都作用于肾素-血管重要素-醛固酮系统，降压机制有部门重叠，无法显著增添降压效果，因此，β-受体阻滞剂团结缬沙坦应作为二线团结治疗方案。

4.普利类：普利类降压药如贝那普利、依那普利、培朵普利等与缬沙坦作用机制相似，团结使用降压作用增添不明显，但可增添高钾血症风险，对心脏和肾脏的珍爱也无协同作用，因此，不做通例推荐，仅在其他团结治疗方案无效时作为替换治疗方案，切记郑重使用。

缬沙坦有太多优点，今天我们来领会一下它的瑕玷：

1.缬沙坦血浆卵白连系率高，组织半衰期长，因此，降压作用起效较慢，通常需药3-4周才气到达最大降压疗效，初始治疗阶段血压可能无法快速达标，应坚持服药，血压会逐步平稳达标。

2.缬沙坦扩张肾小球出球小动脉作用强于扩张肾小球入球小动脉，从而引起肾小球滤过功效减退，导致血肌酐和血钾升高，对于肾功效不全的患者，治疗初期应严密监测血肌酐和血钾水平，如血肌酐高于265umol/L和（或）血钾高于5.5mmol/L，应削减用药剂量，继续监测，必要时停药。

3.缬沙坦有生殖毒性，可导致孕妇羊水过少，甚至自然流产，可导致胎儿发育迟缓、骨骼畸形、肾功效不全、肺发育不全、动脉导管未闭，甚至殒命，因此，孕妇应禁用缬沙坦，此外，缬沙坦也可随乳汁排泄，哺乳期妇女也应制止使用。