服用阿托伐他汀没有症状，可以不查肝功能吗？听听药师怎么说

阿托伐他汀钙是现在临床上常用的调血脂药，其主要作用机制为通过特异性抑制胆固醇合成过程中的限速酶，拮抗内源性胆固醇在肝脏的合成，从而显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，也可降低甘油三酯，轻度升高高密度脂蛋白胆固醇，除调治血脂的作用外，阿托伐他汀另有非调脂作用，如稳固、缩小、消退动脉粥样硬化斑块，减轻动脉粥样硬化炎症反映，改善血管内皮功效，抑制血小板群集等，历久服用可显著降低心肌梗死或脑卒中的发生率和死亡率。

历久服用阿托伐他汀，可引起肝功效损害，主要表现为转氨酶升高，发生率约1%-2%，一样平常停药后转氨酶即可降至正常，罕有严重的肝功效损害，这可能与阿托伐他汀改变肝细胞膜结构，导致转氨酶渗漏有关，也可能与用药者合并脂肪肝、大量饮酒或服用了其他升高转氨酶的药物有关，若是仅仅是转氨酶升高，只能说明肝细胞内酶的释放，并不能作为评价肝功效异常的明确指标，还应综合参考直接胆红素、凝血酶原时间和白蛋白等敏感指标，以明确是否真正存在肝损伤。

现在，在西欧等国家，一样平常只需要在最先服用阿托伐他汀前检测转氨酶，在用药过程中若是没有泛起相关的临床症状，不需要再次检测转氨酶，但我国是慢性肝炎大国，慢性肝炎患者的数目居天下之首，因此，他汀类药物肝脏平安问题是临床医生关注的焦点，这不仅是一个医疗问题，而且还涉及到伦理和法律问题，现在的看法是，除非阿托伐他汀的生产厂家修订药品说明书，标明在用药时代不需要检测转氨酶，否则不建议住手监测肝功效。

最后，孙药师建议，首次服用阿托伐他汀的患者，应在用药6周内复查转氨酶，若是效果正常，可逐步调整至6-12个月复查一次，纵然没有症状，也应至少12个月复查一次，若是转氨酶跨越正常值上限3倍，应暂时停药，随后每周复查一次转氨酶，直到效果正常，若是转氨酶轻度升高，没有跨越正常值上限3倍，可继续服用阿托伐他汀，有些患者转氨酶可自行恢复正常。