心脏支架术后一年，停用氯吡格雷照样阿司匹林？听听药师怎么说

阿司匹林作为解热镇痛药应用于临床已有100多年的历史，上世纪70年代，有研究者发现，小剂量（75-100mg）阿司匹林具有抗血小板活性，其作用机制主要是不可逆抑制环氧合酶的活性，滋扰前列腺素合成，抑制血栓素A2的天生，施展抗血小板作用，是现在临床上最常用的抗血小板药，主要用于预防心肌梗死、缺血性脑卒中等动脉粥样硬化血栓事宜的发生和生长。

氯吡格雷同样属于抗血小板药，与阿司匹林的作用机制差别，主要通过滋扰二磷酸腺苷介导的血小板活化，到达抗血小板的目的，在临床上主要用于预防心肌梗死、近期脑血管意外后血栓再形成，以及经皮冠状动脉介入治疗血栓形成和外周动脉闭塞性疾病血栓形成等动脉粥样硬化血栓事宜，虽然氯吡格雷没有阿司匹林绚烂的历史，但在临床上也得到了认可。

冠心病介入治疗（心脏支架）术后需要团结使用阿司匹林和氯吡格雷至少1年，这是由于在心脏支架术后，血管内壁变得异常粗拙，术后1年的时间内是支架内形成血栓的高风险期，1年后血管与支架可溶为一体，血管内皮将支架笼罩，血管内壁又恢复滑腻、血流变得通畅，这时血栓形成的风险就会大大降低，这时在大多数情况下，可以停用氯吡格雷，继续服用阿司匹林，多数患者需要终身服用。

为什么停用氯吡格雷，继续服用阿司匹林呢？这里主要思量两方面缘故原由：

1.小剂量的阿司匹林用于心血管疾病预防领域已有快要50年的历史，积累了大量的临床循证数据，循证证据加倍充实，在这方面，阿司匹林与氯吡格雷相比，具有显著的优势，固然，对于有阿司匹林禁忌症的患者，如急性胃肠道溃疡、出血体质、阿司匹林哮喘等，可以使用氯吡格雷替换。

2.阿司匹林价钱加倍廉价，虽然在“4+7”带量采购政策的支持下，原研品种氯吡格雷和仿制品种氯吡格雷价钱都泛起大幅下降，然则与阿司匹林相比，氯吡格雷在价钱方面仍不具优势，对于需要历久服药甚至终身服药的患者，照样阿司匹林加倍划算。