陈先生患痛风长达9年，现年38岁。左足可见“绿豆”巨细痛风石，踝枢纽畸形，痛感强烈，严重影响行走，手指、耳朵也可见散在小结节。

白细胞计数2万多，建议截肢？

最近，陈先生的左踝部破一个大口子，白色粉末状尿酸盐破皮而出，并泛起高热、患处肿痛症状。在家人的辅助下，他来到省中医。

检查尿酸638，白细胞计数为2万多（正常成人为4000到1万），血管条件极差，伤口熏染，溃烂严重，处置难题。

陈先生诉下层医院建议截肢（左），他也一度放弃治疗。但风湿科黄主任以为陈先生尚年轻，只管保住患肢，并定下主要治疗方案为痛风石消融术。

痛风石消融术，躲过悲剧

术前，努力控制枢纽急性炎症和血尿酸，以削减术后痛风发作几率。此时，发现陈先生既往历久服用糖皮质激素，予评估肾上腺皮质功效。发现皮质功效减退，即以强的松治疗2天。

术中，确立枢纽入路，清算枢纽腔、骨上外面痛风石，清算枢纽间隙及软骨尿酸盐结晶。然后，取痛风石标本举行病理活检，冲洗枢纽间隙，关闭伤口。

术后，坚持换药，控制饮食，规范降尿酸治疗，循序渐进功效磨炼。出院2周后，复查尿酸521，白细胞数目降至正常，伤口获得优越愈合，幸运地避免了截肢悲剧。

黄主任示意，痛风石消融术究竟属于有创操作，切除痛风石的同时难免损伤局部软组织，而且严重痛风石患者术后枢纽功效恢复有限，甚至在术后泛起伤口愈合不良或熏染等术后并发症。

以是，像这类预后较佳的案例算是幸运。痛风石的治疗，最要害还应放在熏染前，努力自我防治、规范降酸。

急性期，抗炎治疗对于痛风石患者尤其主要，非甾体类抗炎药和小剂量秋水仙碱作为一线药物。不适用非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，糖皮质激素可作为短期替换。

缓解期，别嘌醇、非布司他及苯溴马隆具有一定的肝肾毒性，需要定期监测肝、肾功效。建议团结药物预防性抗炎治疗，首选小剂量秋水仙碱。应用促进尿酸渗出药物时，可适当加用碳酸氢钠碱化尿液，预防尿路结石形成。

最后提一下，一样平常的自我调治不能忽视，保持优越的作息、饮食、运动习惯，才气削减痛风发作，降低痛风石的天生风险。

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