科普:腹部的3种绞痛,若何区分
为什么说绞痛,由于绞痛比一样平常的疼痛要猛烈,痛者除了脸色痛苦外,最大特点就是闷塞,很少大喊大叫,倾向于缄默不愿语言,但会辗转不安,可伴有头晕、冷汗不停、恶心、吐逆,甚至休克。是一种不会表现出来的痛。
绞痛的界说:
是一种猛烈伴有闷塞感受的疼痛。诱发缘故原由是病变器官泛起痉挛(俗称抽筋)、扩张或梗阻。
发生在心脏,如心绞痛;发生在腹部,如肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛。
肠绞痛
发生部位:肚脐周围、下腹部。
为什么小肠缘故原由引起的疼痛反应在肚脐周围?这与神经漫衍有关,看下图:
一、关于肠绞痛时有无大便、放屁,对诊断及治疗有极大辅助
泛起肚脐周围疼痛,而且有吃过上图这种菠萝蜜,一定要问有无大便,或者肛门有没有排气(放屁),这对判断是否泛起肠梗阻很有辅助。临床上见到这种缘故原由泛起肠梗阻的病例不少,作甚肠梗阻呢?
就是肠道通道受阻,肠内容物通过受阻,壅闭部位肠管会扩张、牵拉而泛起连续的肠绞痛,呈阵发性加重。除了腹痛,吐逆更是肠梗阻典型症状,险些泛起在所有肠梗阻患者上,随着吐逆后,腹痛可暂时减轻;而进食后,会加重吐逆。
二、腹痛厉害,是否泛起了穿孔?
穿孔后腹痛是很猛烈,然则对于判断是否穿孔,有个简朴的判断方式(确诊还需综合剖析):
触按腹部,喜按为内科痛,拒按为外科痛,以穿孔归为外科为例。原理是穿孔后有腹膜刺激征。
胆绞痛
发生部位:右上腹,也可放射至右背、右肩泛起疼痛
胆绞痛者,多数存在胆囊结石,疼痛表现为阵发性绞痛,间歇周期可较长。若是泛起钻顶样疼痛,而且疼痛间歇短,则可思量胆道蛔虫可能。
胆囊的检查方式,墨菲氏征
拇指勾压胆囊点处,缓慢深吸气,在吸气过程中胆囊会下移而碰着用力按压的拇指,泛起疼痛,为胆囊触痛,提醒胆囊炎可能。
胆囊结石绞痛,多发生在夜间,原由于胆石受重力影响,当平卧时,会滑进胆囊漏斗造成壅闭引起,发作时常伴有恶心、吐逆,有一半疼痛者在发病后一段时间会泛起发烧。
肾绞痛
发生部位:腰部,并向下放射至会阴部及大腿内侧
肾绞痛的发作,一样平常伴有小便的异常,如尿频、尿急或排尿难题,连系来判断可大致确认。
一些人发作时,首先泛起是患侧腰部隐痛,通俗镇痛药物效果差,举行性加重泛起腰背部猛烈绞痛,伴有恶心、吐逆、大汗淋漓。浅易判断方式:在背部肾区轻轻叩击,肾绞痛侧会泛起异常疼痛。
有肾结石不一定就会发生肾绞痛:
当结石进入了输尿管或嵌顿于肾盂输尿管毗邻处造成梗阻,就会发生急性肾绞痛。慢性肾结石没有因结石造成梗阻,可没有症状,或仅于体检时发现少许镜下血尿。
最后,至于若何选择影像学检查。很多人有个误区:腹痛做B超万能。对于肠梗阻及胃肠道穿孔的发现,腹部X线的意义更大。对于胆绞痛及肾绞痛,B超则是不错选择。
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