现在新型冠状病毒肺炎以发烧、乏力、干咳为主要显示。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后泛起呼吸难题和/或低氧血症，严重者快速希望为急性呼吸拮据综合征等。（摘自新型冠状病毒熏染的肺炎诊疗方案试行第五版）

这个急性呼吸拮据综合征是什么？

急性呼吸拮据综合征的病理心理改变是大量肺泡水肿和萎陷，从而使得介入气体交流的肺泡削减。以是从有用通气的肺泡容积来对照，患者的肺与婴儿的肺类似，为“婴儿肥”或“小肺”。

从界说上看为：心源性以外的种种肺内、外致病因素导致的急性、举行性、缺氧性急性呼吸衰竭。

致病因素有，如下图：

若何明白急性呼吸拮据综合征的危重性，看表中，令医生惧畏的百草枯就在其中。

急性呼吸拮据综合征的5个特征

一、发病迅速

一样平常在受到危险因素攻击后12~48小时发病，偶有长达5天者。发病前无特异症状，仅显示为原发病的症状，如上呼吸道熏染的发烧、流涕、咳嗽；通俗肺炎的发烧、咳嗽、咳痰、气喘等。一旦希望为急性呼吸拮据综合征后，则症状很难在短时间缓解。

二、呼吸拮据

拮据就是难题，呼吸拮据就是呼吸难题，在呼吸上显示就是气急和呼吸次数增添。正常成人呼吸频率12~20次/分，而呼吸拮据的呼吸频率多在25~50次/分，肺损伤越严重，呼吸次数越显著，甚至泛起张口呼吸、鼻翼怂恿、端坐呼吸等。

三、难以纠正的低氧血症

有一个指标可以大略考察血液中血氧的浓度，即血氧饱和度；可通过血氧仪夹指尖测定。

指尖血氧饱和度正常不低于94%，低于94%代表为供氧不足，而低于80%则为重度低氧血症。急性呼吸拮据综合征下，肺微血管血栓的形成导致肺泡死腔通气增添，通过吸氧也难升高血氧饱和度。

四、死腔/潮气比值增添

五、重力依赖性影像学改变

早期，肺毛细血管膜通透性增高会将血管内液体渗透血管外；病程希望后渗透液突破肺泡防线后进入肺泡内，会引起双肺斑块状阴影；由于重力作用，渗透液易坠积在下垂的肺区域（通过CT考察灵敏性高），如仰卧时主要在背部。这一特点可与肺部熏染判别。

一、水肿出血期（渗透期）

泛起在病程的1~7天，两肺体积增大、重量增添，胸膜面暗红色伴有灶性出血。

特点是肺水肿，肺出血和肺不张，肺内微血栓形成并有肺泡炎症细胞浸润，过多炎症细胞会介导肺损伤。

二、机化修复期（增生期）

泛起在病程的3~7天，Ⅱ型上皮细胞增生，增生的上皮细胞在肺泡距离漫衍，肺泡膜会增厚，毛细血管显著削减。

三、纤维化期

泛起在病程的10天后，肺泡间质内纤维组织增生显著,透明膜弥散漫衍于全肺。Ⅱ型上皮细胞转化为纤维细胞,透明膜中纤维细胞浸润,逐渐转化为纤维组织。肺泡被没有气体交流功效的纤维化组织取代，肺纤维化越重，肺功效越差。

现在还没有设施中止急性呼吸拮据综合征的炎症性肺损伤，也无修复肺损伤的药物。然则我们可以通过对症治疗，提高生命支持，为肺损伤的自然修复赢得时间。

正如钟南山院士所说，现在的生命支持手艺有很大提高，如对肺、肝、肾、心脏、胃肠、血液都有支持，以是自我修复只是时间问题。