阿司匹林，空腹照样饭后服，早上服照样晚上服

阿司匹林

阿司匹林与青霉素、清闲一起被以为是医药史上三大经典杰作。

阿司匹林最早作为止痛药普遍应用在临床，厥后发现阿司匹林可以抑制血小板的群集，预防血栓形成，现在更多用在心血管疾病的防治。

哪些人必须要用阿司匹林？

做过造影确诊冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病、做过支架和心脏搭桥手术已经确诊心血管病的人，若是没有禁忌都应该服用阿司匹林。让所有没有阿司匹林禁忌证的心血管病患者服用阿司匹林是每一个医生的责任。这里需要强调的是心血管专科医生确诊的冠心病，不是由于心电图或有早搏、房颤等情形扣上的冠心病帽子。

床头救命三宝之一？真这么神奇吗？

网上传言阿司匹林是床头救命三宝之一，所有嫌疑心脏病发作的人都需要立刻服用阿司匹林救命。真有这么神奇吗？心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血小板群集，对延缓疾病生长有一定作用。对心肌梗死抢救时，服用阿司匹林可使死亡率下降20——30%.欧洲的胸痛指南中建议，嫌疑心肌梗死患者患者应立刻呼叫抢救，同时服用阿司匹林。

但非专业人士对心脏病缺乏判别知识，消化道疾病或主动脉夹层情形服用阿司匹林反而有害，建议嫌疑心脏病发作时首先呼叫抢救，在抢救专业人员指导下用药。抢救时，剂量不能太小应到达300毫克，应嚼碎服用，吸收迅速尽快施展药效。

阿司匹林需要服用多长时间？

所有相符服用阿司匹林顺应证的患者，服用时代没有胃肠道出血、哮喘发作等副作用，只要能耐受，都需要需要历久服用。

肠溶片应该空腹照样餐后服药？

以前的阿司匹林到达胃内后在酸性胃液作用下崩解，引起胃肠道刺激甚至胃粘膜损伤出血，是阿司匹林常见的副作用，餐后服用可以削减副作用。现在肠溶阿司匹林外有一层耐酸的包衣，珍爱它顺遂通过胃内酸性环境不被消融，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，削减胃肠道不良反应。

如在饭中或饭后服，阿司匹林会与食物中碱性物质夹杂延伸胃内停留时间，释放阿司匹林药物会发生胃肠道副作用。空腹服用可缩短胃内停留时间，顺遂到达吸收部位小肠，建议阿司匹林肠溶片最幸亏空腹服用。然则前提条件是选用肠包衣好的肠溶阿司匹林片，这方面入口更具优势。

应该早晨照样晚上服用？

关于这个问题现在没有定论有争议，有到底是晚上照样早晨服药各执一词。有人凭据夜里2时到上午10时之间血小板更活跃，也是心血管病高发时段，以为晚上吃阿司匹林更有用。也有研究发现，早晨服用夜间血中前列环素水平更高对预防夜间心血管病发作更有用，提出应早晨服药。实在，在谁人时间段服药并不主要，只要历久坚持服用阿司匹林就能获得连续的血小板抑制效果。从药效来讲现在专家们的共识是，历久服用阿司匹林的作用是连续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。

然则睡前服用阿斯匹林，胃内食物没有排空，阿斯匹林与食物夹杂，延伸胃内滞留时间而导致胃肠道不良反应。药物一样平常在胃内停留1小时左右，早晨空腹餐前1小时服用阿司匹林，不会影响阿斯匹林胃内滞留时间，减小胃肠道副作用。建议早晨空腹餐前1小时服用阿司匹林；若是早晨空腹1小时服药有胃肠道不良反应可实验夜间睡前服药。

最佳剂量是多少？

阿司匹林最佳剂量是75——150毫克。在临床上经常会遇到，有人忧郁副作用大，吃阿司匹林肠溶片（25毫克/片）一片或两片，不能到达治疗和预防效果。跨越150毫克不能增添疗效，只会增添副作用。

现在，入口的阿司匹林每片100毫克，一天一片就够了，国产25毫克阿司匹林3片或4片（一次服下）。

哪些人服用后容易泛起消化道出血？

阿司匹林是一把双刃剑。阿司匹林可直接作用于胃黏膜，损坏胃黏膜的珍爱屏障，促进白三烯等细胞毒性物质释放，损伤胃黏膜；也可损伤肠黏膜屏障。吸收入血后抑制环氧化酶导致对胃黏膜有珍爱作用的前列腺素合成削减，导致胃肠道损伤和刺激，严重可引起消化道出血。

有下面情形的人更容易泛起胃肠道损伤和出血，应多留心：65岁以上的老年人，消化性溃疡或出血病史，幽门螺杆菌熏染，吸烟和饮酒，服用非甾体止痛药或糖皮质激素，团结多种抗血小板或抗凝药，团结应用螺内酯或抗抑郁药物。一旦发现举行性贫血或者大便发黑应及早就诊。历久吃阿司匹林最好每3个月到医院查一次大便潜血，及早发现出血。

做过支架的患者该若何服用？

在临床上经常遇到因冠心病做过支架的患者服用双联抗血小板药物12个月后，停了阿司匹林服用氯吡格雷。这是不准确的，现在研究证实，氯吡格雷不能替换阿司匹林用于二级预防。准确的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物。