肺结核的显示，举行的并发症，专业版

一、肺结核的临床显示

有下列显示应思量肺结核的可能 , 应进一步做痰和胸部 X 线检查。应注重约有 20 % 流动肺结核患者也可以无症状或仅有稍微症状。

1、 咳嗽、咳痰三周或以上 , 可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状。

2 、 发烧 ( 常午后低热) ,可伴冷汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。

3、 结核变态反应引起的过敏显示 : 结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿症 (Poncet 病 ) 等。

4 、结核菌素(PPD2 C 5TU) 皮肤试验 : 我国是结核病高盛行国家 , 儿童普种卡介苗 , 阳性对诊断结核病意义不大 , 但对未种卡介苗儿童则提醒已受结核分支杆菌 ( 简称结核菌 ) 熏染或体内有流动性结核病。当出现强阳性时示意机体处于超过敏状态 , 发病机率高 , 可做为临床诊断结核病的参考指征。

5 、 患肺结核时 , 肺部体征常不显著。肺部病变较普遍时可有响应体征 , 有显著朴陋或并发支气管扩张时可闻及中小水泡音。康尼峡缩小提醒肺尖有病变。

肺结核的并发症：

1 、咯血 : 绝大多数情形解释病情流动、希望 , 但少数也可在肺结核已好转或稳准时发生。肺结核咯血缘故原由多为渗透和朴陋病变存在或支气管结核及局部结核病变引起支气管变形、扭曲和扩张。肺结核患者咯血可引起窒息、失血性休克、肺不张、结核支气管播散和吸入性肺炎等严重合并症。

2 、自发性气胸 : 肺结核为气胸常见病因。多种肺结核病变可引起气胸 : 胸膜下病灶或朴陋破入胸腔 ; 结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿或肺大疱破碎 ; 粟粒型肺结核的病变在肺间质也可引起间质性肺气肿性肺大疱破碎。病灶或朴陋破入胸腔 , 胸腔常见渗透液体多 , 可形成液气胸、脓气胸。

3、肺部继发熏染 : 肺结核朴陋 ( 尤其纤维朴陋) ,胸膜肥厚、结核纤维病变引起支气管扩张、肺不张及支气管结核所致气道壅闭 , 是造成肺结核继发其它细菌熏染的病理基础。诊断合并继发熏染时 ,应周全剖析体温、局部的　音、痰的性状和数量转变及末梢血象、痰细菌培育效果及其肺部的病理基础 ,并应与肺结核急性期体温顺末梢血象偏高相判别。细菌熏染常以 G2 杆菌为主且复合熏染多。

肺结核疗程长 , 由于长期使用抗生素 ( 如链霉素、阿米卡星、利福平等) ,部门病例年迈、体弱及同时应用免疫抑制剂 , 可以继发真菌熏染。常见在朴陋、支气管扩张囊腔中有曲菌球寄生 , 胸部 X 线出现空腔中的菌球上方气腔呈“新月形”改变 , 周围有气带且随体位移动 , 临床显示可有频频大咯血 , 内科治疗效果不佳。也有少数患者可继发白色念珠菌熏染。

继发熏染时应针对病原差别 , 接纳响应抗生素或抗真菌治疗。