一线抢救药物，详细使用方法，专业版

一、中枢神经兴奋药

尼可刹米（可拉明）

[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加速。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。

[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2 小时重复。极量：1.25g/次。

[注重]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、吐逆、心律失常、震颤及惊厥。

山梗菜碱（洛贝林）

[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。

[用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量 20mg/日。

[注重]不良反应有恶心、吐逆、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。

二、抗休克血管活性药

多巴胺

[药理及应用]直接激动 α和β受体，也激动多巴胺受体，对差别受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增添血流量及尿量。同时激动心脏的 β1受体，也通过释放去甲肾上腺素发生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可显著激动 β1受体而兴奋心脏，增强心肌缩短力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管缩短。大剂量(>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更显著，肾血管扩张作用消逝。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于种种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。

[用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，最先以 20 滴/分,根据需要调整滴速,最大不跨越0.5mg/分。

[注重]1.不良反应有恶心、吐逆、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。

肾上腺素（副肾素）

[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加速，心肌耗氧量增添；兴奋 α-受体，可缩短皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋 β2-受体可松驰支气管平滑肌，排除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。

[用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效欠好，可改用 2～4mg 溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg 静注，每3～5 分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药适用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。

[注重]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

备选药：间羟胺（阿拉明）

三、强心药

西地兰（去乙酰毛花甙）

[药理及应用]增强心肌缩短力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增添。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。

[用法]常用量：首次量 0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。

[注重]1.不良反应有恶心、吐逆、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。

四、抗心律失常药

利多卡因

[药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内 K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。

[用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一样平常用50～100mg/次）必要时每 5分钟后重复1～2 次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg。

[注重]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感受异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏厥及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。

心律平（普罗帕酮）

[药理及应用]延伸动作电位的时间及有用不应期，削减心肌的自觉兴奋性，降低自律性，减慢传导速率。此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。

[用法]首次70mg稀释后3～5 分钟内静注，无效20分钟后重复 1次；或1 次静注后继以（20～40/小时）维持静滴。24 小时总量＜350mg。

[注重]1.不良反应有恶心、吐逆、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。

五、降血压药

利血平

[药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经感动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温顺而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。

[用法]常用量：肌注或静注，1mg/次，无效6 小时后重复1 次。

[注重]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻木。历久应用，则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。

硫酸镁

[药理及应用]注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经感动通报障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。

[用法]常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。

[注重]1.注射速率过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.月经期、应用洋地黄者慎用。

六、血管扩张药

硝普钠

[药理及应用]具有松懈平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉显著。对冠状血管也有显著舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。

[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，最先剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无牢固适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

[注重]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重血虚、青光眼、颅内压增高患者。

七、利尿剂

速尿（呋喃苯胺酸）

[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的渗出和影响肾髓质高渗透压的形成，从而滋扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于种种水肿，降低颅内压，药物中毒的渗出以及高血压危象的辅助治疗。

[用法]肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或逐日1～2 次，从小剂量最先。

[注重]历久用药有水电解质杂乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、吐逆、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可发生体位性低血压、听力障碍、白细胞削减及血小板减少等。

八、脱水药

甘露醇

[药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增添血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。

[用法]治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。当病人虚弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。