在没有干预的情况下，脑动静脉畸形患者中风或死亡率更低

对于患有脑动静脉畸形、先天性血管系统缺陷的人来说，最怕中风。为了制止这种风险，患者有时会举行干预以消除畸形。但这很有益吗？不一定。凭据蒙特利尔大学医院研究中央研究人员配合指导的一项国际临床试验显示，神经外科、神经放射科或放射疗法的介入治疗可能比疾病自己更危险。

切除畸形以预防中风，照样与畸形共存几年？换句话说就是什么是对患者更有利；从长远来看，尺度的医疗保健比任何干预措施对患者都更有利。这无疑动摇了人们对若何预防这些患者中风的传统头脑。

特殊的研究

2007年至2013年间，在9个国家的39个医院中央招募了226名平均年龄为44岁的成年参与者举行未破碎脑动静脉畸形随机试验。

这些志愿者从未患过中风，其畸形有时是有时发现的，他们被分为两组：第一组接受尺度医疗照顾护士，第二组接受尺度照顾护士和侵入性治疗（通过神经外科、介入性神经放射或放射治疗）。他们的平均随访时间在33到50个月之间。

研究试图评估早期手术干预是否可以降低神经功能缺损的风险。在随访期后，发现介入治疗后有致残缺陷的患者是单纯药物治疗的两倍，也就是当医生让畸形遵照其自然历程时，中风或殒命的风险降低了68%。

经由更长时间的随访，在预防未破碎脑动静脉畸形患者殒命或症状性中风方面，单靠药物治疗仍优于介入治疗。

泉源： Jay P Mohr et al, Medical management with interventional therapy

versus medical management alone for unruptured brain arteriovenous

malformations (ARUBA): final follow-up of a multicentre, non-blinded, 

randomised controlled trial, The Lancet Neurology (2020). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.06.19