使用阿奇霉素增添心血管和非心血管死亡率

阿奇霉素是美国最常用的抗生素之一。在一些考察研究中，它与心血管殒命风险增添有关。

阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，是美国最常用的抗生素之一，2016年估量有4490万张处方分发给门诊患者。2012年，研究人员举行了一项研究，讲述了阿奇霉素的使用与心脏性猝死的关系，随后提出了一个安全问题。出于对QT波延伸和心脏殒命讲述的担忧，美国食物和药物管理局在2011至2013年间对产物标签举行了修改，建议已知有室性心律失常危险因素的患者不要使用阿奇霉素。

进一步的流行病学研究在阿奇霉素与心脏事宜之间的关联方面产生了相互矛盾的效果。在随后揭晓的流行病学研究中，讲述心血管殒命、严重心律失常或心肌梗死的风险增添，而且没有讲述此类关联。讲述的相互矛盾的效果可能部门是由于研究人群、效果丈量、混杂控制方式、露出风险期和统计方式的差异。特别是，研究在控制要害混杂因素（如使用指征）的能力方面受到限制。

2014年，食物和药物管理局和药物警戒风险评估委员会要求阿奇霉素制造商举行分外的流行病学观察，以评估阿奇霉素的使用与心血管殒命率的关系。研究主要评估30~74岁个体在服用阿奇霉素处方后5天内和6-10天内心血管殒命和心源性猝死的相对和绝对风险。

研究使用两个大型的、多样的、基于社区的综合照顾护士系统的数据，对照阿奇霉素和阿莫西林门诊处方后心血管和心脏猝死的相对和绝对风险。数据包罗2929008个个体中7824681个抗生素露出（分别为22.2%和77.8%阿奇霉素和阿莫西林）。

研究人员发现阿奇霉素与露出后5天内心血管殒命风险显著增添相关，但与心源性猝死无关。露出后6~10天，没有考察到风险增添。在心血管风险最高十分之一的患者中，效果相似。在露出后5天内，阿奇霉素还与非心血管性殒命风险和全因殒命率增添有关。

虽然这些剖析不能确定因果关系，但处方医生应该意识到这种潜在的关联，门诊使用阿奇霉素会增添心血管和非心血管疾病殒命率的风险。

泉源：Jonathan G. Zaroff, et al. Association of Azithromycin Use With Cardiovascular Mortality

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.06.18