1948—2016年心脏研究参与者脑出血发生率及危险因素评估

在已往30年中，所有年龄组的脑出血发病率保持稳定，但在75岁及以上人群中，脑出血的发病率有所增添。在此时代，老年人抗凝血剂的使用量也增添了三倍，但研究人员示意不要使用过多。

但研究并不是让人们住手服用他汀类药物或抗凝剂，这些疗法确实降低了缺血性中风风险，缺血性中风约占每10次中风的9次，而脑出血则是那1/10。由于预期寿命的增添和人口老龄化，医疗系统可能会泛起脑出血患者数目的增添。

影像学和药物治疗

这项研究，以评估1948年至2016年10333名弗拉明翰介入者脑出血发病率的趋势。在受试者中，129人在研究随访时代履历了这样的出血。这些年分为三个时期：1948-1986年、1987-1999年和2000-2016年。

研究同时想注释诊断方式的转变，其中一个主要的提高是CT扫描，它在1980年左右开始使用。许多以前不能诊断为出血的器械，在那之后很容易就能看到。

上世纪90年代末，华法林等血液稀释剂的处方增添，一系列试验解释，华法林能有用预防房颤（心律失常）引起的血栓。在2000年代，更多的预防措施和分外的药物被加入。

但为什么在介入研究的年患者身上看到更多的出血，其中一个可能的注释是，通过使用这些抗凝药物，预防了那些可能在早期殒命的不良事宜，延长了他们的预期寿命，由于延长了他们的预期寿命，他们有可能在以后的生涯中出血。这有点平衡，他汀类药物和抗凝剂在预防生命改变或致命事件方面有价值。

高血压的作用

研究还检测了两种脑出血的危险因素。大叶脑出血发生在离大脑外面较近的地方，而深部脑出血则发生在脑内更深的地方，涉及差别的结构。研究发现，高血压以前被以为是脑深部出血的一个更主要的危险因素，增添了两种类型的风险。

深部脑出血与历久露出于高血压导致的大脑小血管改变有关。大叶出血也有小血管的改变，但血管靠近大脑外面。淀粉样卵白的沉积被以为是导致这些出血的罪魁祸首。

就像以前的研究一样，发现这些区别并不那么显著特别是在脑叶出血中，同时发现许多人也有高血压，以是现在以为高血压在脑深部出血和脑叶出血中都有作用。

研究解释，虽然在发达国家，临床希望在降低中风发病率方面取得了乐成，但下降的主要是与血栓相关的中风，而不是出血性中风。

我们看到在介入的老年人口中脑出血的增添，在美国和天下范围内这一人口群体正逐年增进，应该找到预防这些中风的新方式，同时卫生保健系统应该准备幸亏未来治疗更多的出血。

泉源：Vasileios-Arsenios Lioutas, MD. Assessment of Incidence and Risk 

Factors of Intracerebral Hemorrhage Among Participants in the Framingham 

Heart Study Between 1948 and 2016

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.06.09