全球胆固醇水平新漫衍

西方国家的胆固醇水平正在急剧下降，但亚洲国家的胆固醇水平却在上升。全球胆固醇水平检测研究使用了1.026亿人的数据，在1980年至2018年的39年间，对200个国家的胆固醇水平进行了检测。高胆固醇导致全球约390万人殒命。其中一半的殒命发生在东亚、南亚和东南亚。

胆固醇是一种在血液中发现的蜡状物质。人体需要胆固醇来确立康健的细胞，但过多的胆固醇会导致血管的蕴蓄。胆固醇有差别的种类。高密度脂蛋白（HDL）“好”胆固醇，应该是1毫克/升或更高，被以为通过消灭多余的“坏”胆固醇对心脏病发作和中风有珍爱作用。

非高密度脂蛋白'坏'胆固醇，应该尽可能低，约莫2毫克/升，可以阻断血液供应，导致心脏病发作和中风。这种胆固醇通常是通过高饱和脂肪和反式脂肪（在许多加工食物中发现）的饮食而不是康健的不饱和脂肪来提高的。通过使用他汀类药物可以有用地降低它。

新研究效果显示，高收入国家，特别是西北欧、北美和澳大拉西亚的国家，总胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇水平急剧下降，而中低收入国家，特别是东亚和东南亚国家，总胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇水平则在上升。

非高密度脂蛋白胆固醇的最高水平首次超出西方世界。这表明，现在需要在全世界范围内制订价钱和羁系政策，将饮食从饱和脂肪转变为非饱和脂肪，并准备好卫生系统，用有用的药物治疗那些需要的人。这将有助于拯救这些区域数百万人因高非高密度脂蛋白胆固醇而殒命。

西方国家非高密度脂蛋白胆固醇水平下降的部门原因是西方国家增加了他汀类药物的使用，而他汀类药物尚未在中低收入国家普遍使用。研究小组指出，与其他国家相比，一些国家的数据较少，这可能会影响我们对胆固醇水平和随时间转变的确定水平。

自1980年以来，英国非高密度脂蛋白或‘坏’胆固醇水平的下降令人鼓舞。关于高饱和脂肪饮食风险的公共卫生倡议，以及在高水平人群中更普遍地使用他汀类药物治疗，将作出重大贡献。其效果无疑是更少的心脏病发作和中风。

然则，也不能被这种转变所误导。很多人的非高密度脂蛋白胆固醇水平仍然未被诊断或无法控制，这使他们更容易患心脏病和循环系统疾病。因此强烈激励人们，特别是40岁以上的人，检查他们的胆固醇。对那些被诊断为高非高密度脂蛋白胆固醇的人来说，听从医生的建议降低胆固醇是很主要的。

泉源：Repositioning of the global epicentre of non-optimal cholesterol, Nature (2020).

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.06.04