睡眠-醒悟障碍可展望中风幸存者的复发事宜

今天在欧洲神经病学学会虚拟集会上揭晓的一项科学研究结果显示，与没有睡眠—醒悟障碍的中风幸存者相比，患有睡眠—醒悟综合障碍的中风幸存者更有可能发生另一次中风或严重的心脑血管事宜。

这项研究发现，有多种睡眠醒悟障碍，如睡眠呼吸杂乱、睡眠时间极长或极短，失眠和不宁腿综合征自力且显著地增加了中风后2年发生新的心脑血管事宜（如中风、短暂缺血发作、心肌梗死）的风险。研究人员示意，这表明评估和改善中风幸存者的睡眠模式可以改善他们的历久预后。

通常中风患者经常会泛起睡眠障碍，而且这些睡眠障碍与中风康复效果更差有关。而从这项研究中显示的是，睡眠—醒悟障碍是否与中风后更糟糕的了局稀奇相关。

这项研究包罗438名21~86岁（平均65岁）的患者，他们在急性缺血性中风（一种由大脑血管壅闭引起的中风）或短暂性脑缺血发作（一种由短暂性脑供血壅闭引起的“小中风”）后住院治疗，短暂性临床症状可达24小时）。纪录每个人在中风后1、3、12和24个月睡眠醒悟障碍的存在和严重水平，如失眠、不宁腿综合征和睡眠持续时间，以及日间症状，如困倦。在缺血性中风或短暂性脑缺血发作后的第一天内，用呼吸描记术评估睡眠呼吸杂乱。在2年的随访中还纪录了新的心脑血管事宜的发生。

研究小组示意，跨越三分之一的患者有失眠症状（即失眠严重水平指数问卷8分），约8%相符不宁腿综合征的临床诊断，26%患有严重睡眠呼吸障碍（呼吸暂停低通气指数>每小时20个事宜），约15%讲述有极端睡眠持续时间，中风后有较长睡眠持续时间的趋势。

利用在中风后前3个月网络的与睡眠相关的信息，计算出每个人的睡眠肩负指数，它反映了睡眠醒悟障碍的存在和严重水平，然后，评估睡眠肩负指数是否可以用来展望在他们中风后的2年里，谁还会发生另一次心脑血管事宜。

结果表明，脑卒中后3个月至2年内至少发生一次心脑血管事宜的脑卒中存活者的睡眠负荷指数得分高于无事宜的患者。此外，高睡眠负荷指数与随后发生脑心血管事宜的高风险相关。

只管需要对中风后睡眠—醒悟障碍治疗的益处举行干预性试验，在中风患者的综合治疗方式中，睡眠—醒悟障碍应该获得更系统的评估和思量。

泉源：

1. Simone B. Duss, Corrado Bernasconi, Martijn P. J. Dekkers, Anita Steck, Filip Alexiev, Markus Schmidt, Claudio L. A. Bassetti, Sleep-wake disturbances after acute stroke predict a higher risk of subsequent cardio-cerebrovascular events, EAN Virtual Congress 2020.

2. Duss SB, Seiler A, Schmidt MH, et al. The role of sleep in recovery following ischemic stroke: A review of human and animal data. Neurobiol Sleep Circadian Rhythms 2016;2:94-105.

3. Duss SB, Brill AK, Bargiotas P, et al. Sleep-wake disorders in stroke-increased stroke risk and deteriorated recovery? an evaluation on the necessity for prevention and treatment. Curr Neurol Neurosci Rep 2018;18(10):72.

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.05.25