射血分数降低的心力衰竭患者综合性药物治疗的受益评估

心力衰竭患者的预期寿命比无心力衰竭患者的人要短得多。在美国约莫有650万人和全世界跨越6400万人患有心力衰竭，其中约莫一半的人患有射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）。

在已往的三十年里，一些新药在随机对照临床试验中显示出优越的疗效，在治疗HFrEF方面取得了许多希望。然而，对新疗法的吸收一直很慢。研究人员评估新疗法与使用更传统的治疗方案对照，验证使用一种将新疗法纳入临床实践的综合治疗方案的潜在益处。

为了举行剖析，研究人员利用了三个先前举行的随机临床试验的数据。每项试验评估一种心力衰竭患者的治疗方式：盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、血管重要素受体尼哌赖素抑制剂（ARNI）和钠/葡萄糖协同转运（SGLT2）抑制剂。凭据这些试验的数据，研究小组举行了一项精算剖析，以估量除了通例方案外，服用所有三种药物的终生受益。

剖析发现，在使用一辈子的过程中，假设连续的治疗效益，综合方案可以累积8年的生存期，而不受心血管事宜和心力衰竭住院的影响。只管年轻的HFrEF患者受益最大，研究人员报告了所有岁数组的预期寿命的提高。

综合治疗可以延伸寿命长达6年和8年，HFrEF患者在此期间无心血管殒命或入院。并且在普遍的岁数范围内，这些疗法若是连系使用，可能会有意义地提高患者的预期寿命，并辅助他们远离医院。

但剖析有一定的局限性，包罗对治疗、依从性的假设，而且随着时间的推移，收益会继续增添。此外，这项剖析并没有检查心衰药物的成本，也没有检查团结服用这些药物可能发生的副作用，如肾毒性。

泉源： Vaduganathan M et al. "Estimating lifetime benefits of 

comprehensive disease-modifying pharmacological therapies in 

patients with heart failure with reduced ejection fraction: a comparative

analysis of three randomised controlled trials" The Lancet 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.05.22