在心导管术前进食后的临床效果并不亚于禁食

传统上，接受心导管术的患者被要求禁食（NPO），但现在没有尺度化的禁食方案。现在，在SCAI2020科学集会虚拟集会上，一项单中央随机研究旨在将非禁食（NF）计谋的平安性和临床效果与当前的尺度禁食（SF）方案举行对照。这项研究是在非急诊心导管术前对大量随机患者举行饮食平安性评估的研究。

这项研究确实挑战了在非急诊心导管术前让患者完成的术前既定禁食做法。传统术前禁食做法已经实行了几十年，随着手术手艺的提高和适度的苏醒镇静，并发症的感知风险显著降低等，而且现在没有任何现实证据支持这种传统术前禁食做法。

SF组在午夜后按要求禁食，但在手术前两小时内可以获得一些清水。NF组不受心导管插入术时间的限制。主要效果包罗对照两组患者对比剂肾病（CIN）、围手术期低血压、吸入性肺炎、恶心/吐逆、低血糖和高血糖。次要效果包罗评估患者满意度、住院死亡率和指数住院总费用。

共有599名患者（门诊病人：n=305，住院病人：n=294）被随机分配。两组的基线特征相似。与SF组（n=305）相比，NF组（n=294）的主要转归率相似（分别为9.8% vs 11.3%，P=0.65），并且在0.059的阈值下不低于空腹计谋。CIN发生率（1.6% vs 2.4%）、围手术期低血压（1.6% vs 2.0%）、吸入性肺炎（0 vs 0.7%）、恶心/吐逆（3.6% vs 5.1%）、高血糖（3.3% vs 1.4%）或低血糖（两者均为1.0%）无显著差异。两组患者中99%以上存活出院。患者满意度评分和30天死亡率无显著性差异。[SF vs NF：分别为4.38±0.90 vs.4.49±0.77和1.3% vs 2.4%，两者均为P=ns]。两组住院费用相似。

这项研究的发现有助于使心导管手术更以患者为中央，现在的禁食做法确实会给患者带来更多的不适和挫败感，这些患者有时可能会比设计的6小时禁食时间多守候几个小时。想象一下，一个糖尿病患者整夜禁食手术，却发现在最后一分钟有一个紧要手术放置在他之前，他可能在一天的晚些时候竣事手术，那时他可能已经禁食了快要14个多小时。此外，患者满意度是当前医疗保健的一个重点，本研究是以平安的方式最大限度地提高患者舒适度的主要步骤。”

现在禁食的做法因机构政策差别而有所差别，希望这项研究能提供证据，可纳入未来的职业社会准则。

泉源： Society for Cardiovascular Angiography and Interventions 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.05.15