基于机电波成像的心律失常无创定位

心律失常是全世界发病率和死亡率的主要原因。现在，12导联心电图（ECG）是诊断和定位这些情形的无创性临床金尺度，但其准确性有限，不能提供一种剖解工具来视觉定位心律失常的泉源，而且还取决于临床医生在看哪个信号，也存在有一些注释上的变异。

哥伦比亚工程大学的研究人员示意，使用一种10年前首创的一种超声手艺——机电波成像（EWI），在一项双盲临床研究中准确定位成人患者的心房和心室心律失常。EWI是一种高帧频的超声手艺，可以无创地描绘心脏的机电激活；它是现成的、便携式的，而且可以通过提供三维心脏图来正确定位心律失常的泉源。

这项研究在解决一个未获得知足的主要临床需求方面取得了重大进展：种种心律失常患者的心律失常正确定位，而且评估了EWI对导管消融前心脏四个室种种心律失常定位的准确性。效果表明，EWI准确展望了96%的心律失常位置，而ECG为71%。

EWI成像方式不仅适用于心律失常的疑难病例，而且在现在临床上没有其他成像工具的情形下，它还可以在手术前展望射频消融的最佳部位。将EWI作为临床可视化工具，连系ECG和临床事情流程，可以改善与患者关于治疗方案和术前设计的讨论，并有可能削减多余的消融部位、延伸手术时间和麻醉时间。

研究人员举行了一项双盲临床研究，以评估EWI在定位和识别心房和心室心律失常部位方面的诊断准确性。有55名患者，他们先前患有心脏病，包罗先前的导管消融和/或其他心血管共病，在导管消融前接受了EWI扫描，以天生心脏的激活图。研究小组回首性对照了6位电生理学家所作的EWI图和ECG评估，以确定在有创导管标测历程中所获得的心内剖解图上发现的乐成消融部位。

EWI的准确度比ECG举行临床诊断的准确度要高。而且ECG在诊断心脏后侧心律失常方面是有限的，而EWI可以更方便地举行三维剖解定位，EWI的一大优点是，激活图可以很容易地清楚地划分出感兴趣的最早部位，并使用尺度的超声心动图扫描举行直接剖解可视化，临床医生已经接受了这方面的培训。

研究人员正在设计一项历久的临床研究，该研究将使用EWI展望，通过提高消融部位的准确性和制止正常组织消融来改善消融效果。

当与ECG连系使用时，EWI可以成为心律失常患者的诊断、临床决议和治疗设计的有价值的工具。EWI手艺，在最少的训练，将导致更高的准确性，在消融的部位，更快的程序，更少的并发症。这对每个人都是双赢的，无论是患者照样临床医生。

泉源：

C.S. Grubb el al., "Noninvasive localization of cardiac arrhythmias using 

electromechanical wave imaging," Science Translational Medicine (2020). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.03.26