体外循环心肺苏醒对院外心脏骤停的影响

心脏骤停患者的存活率通常很低，尤其是在医院外。那些存活下来的人可能会由于大脑缺乏富氧血液而导致神经损伤。心肺苏醒（CPR）可以辅助维持这种血流，但并不总是乐成的。体外循环心肺苏醒（ECPR）可能是一个选择，但它可能是昂贵的，并不总是清晰哪些患者将受益。

尺度的心肺苏醒术使用胸部按压来手动刺激血液流向主要器官，这有助于限制历久的神经损伤，通过ECPR，血液从静脉中排挤，含氧血液被泵入动脉。这是一种更有用的维持组织功效的方式，直到可以恢复正常的心律。

然而，现在很少有基于证据的指导能让患者从ECPR中获得最大的神经益处。研究职员通过对院外心脏骤停（OHCA）患者的多中央临床研究来寻找这一证据。在这项被称为“批判性研究”的研究中，目的是领会展望ECPR后效果的因素。

考察低流量持续时间（从患者接受尺度CPR到接受ECPR的时间长度）是否影响OHCA患者的神经功效效果，对于某些对除颤有反映的心律类型的患者，ECPR的益处是否存在差异。

研究职员对大阪14家医院的256名OHCA患者举行了前瞻性随访。这些患者在接受ECPR和住院治疗之前，最初由旁观者或抢救职员举行心肺苏醒。研究发现，随着接受ECPR时间的削减，维持大脑功效的机遇大大增添。另外，在接受ECPR之前接受相同时间的治疗时，那些对除颤有反映的心律的患者比那些没有接受ECPR的患者更容易维持大脑功效。

研究解释，削减ECPR的时间可以显著提高OHCA患者保持神经功效的可能性，特别是那些对除颤有反映的患者，希望在这项要害研究中的发现能够为往后修订国际心肺苏醒指南提供参考。这将改善这些患者的预后。

泉源：Tasuku Matsuyama et al. Impact of Low-Flow Duration on 

Favorable Neurological Outcomes of Extracorporeal Cardiopulmonary

Resuscitation After Out-of-Hospital Cardiac Arrest, Circulation (2020).

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.03.25