解决急性脑卒中照顾护士中的不平等需要关注什么？

解决大都市和区域急性中风照顾护士之间的不平等需要关注区域事情流程的各个组成部分。澳大利亚每年约有5.6万人中风，估量每年造成50亿美元的经济损失；在区域性的澳大利亚，中风发生率为每年每10万人口250人，而在大都市区域，中风发生率为每10万人口210人；在天下中风发病率最高的12个地方中，有9个在区域性区域。

血管内血栓接纳作为急诊大血管壅闭治疗的金尺度，已增强了溶栓作用；然而，治疗的可及性仅限于主要都会的综合中央。

这尤其适用于区域或农村卫生系统，现在澳大利亚的卫生系统接纳中央辐射式模式，其中辐射式卫生服务指的是更周全中央辐射式服务，通常位于大都市区域，用于确定治疗方案。需要明确、可行、基于证据的解决方案，解决患者旅程中每个环节（即事情流程）不平等的上游和下游因素，以削减当前的不平等。

社区意识：自2004以来，天下快速（面部、手臂、言语、时间）运动提高了对中风的熟悉，但农村和区域性区域住民显示依旧显著不佳，解释这些运动在农村和区域性区域的影响和效果不够。

紧要评估和运输：在农村和区域性区域，观察到优先病例等待时间依旧更长的趋势。使用移动式卒中单元虽已显示出临床效益，但尚未在区域性区域人群中获得验证。院前和院内照顾护士人员之间清晰有用的相同是确保最佳治理的要害。

成像：14个澳大利亚区域性区域的服务机构中有1个没有24小时的计算机断层扫描能力，只有67%能够获得诸如磁共振成像之类的高级成像（相比之下，大都市区域的这一比例为96%）

门到针时间：早期溶栓治疗可显著改善90天的预后，但5名区域性区域中风患者中只有3名被转移到能够提供溶栓治疗的医院，只有十分之一的患者接受治疗。

门进门出时间：代表从原发中风中央转移到溶栓中央的患者从医院到到达脱离的时间。必须协助区域卫生服务部门制订简化干预和转移的方案。

远程中风：在澳大利亚区域获得专家仍然是溶栓和评估的一个主要障碍。远程中风服务支持区域性区域医务事情者作出诊断和治疗决议，并防止潜在的不安全干预措施和对卫生服务和患者的相关成本。国家远程医疗服务尺度化在澳大利亚是一项持久的挑战，政治、基础设施和后勤问题是统一服务的主要障碍。对居住在当地的澳大利亚土著人的中风照顾护士也值得关

鉴于许多土著澳大利亚人生活在区域性区域，急性缺血性脑卒中的发病率和死亡率很高，必须对土著住民和托雷斯海峡岛民的现行事情流程模式的适当性进行调查。

泉源：

Tayler Watson et al. Addressing inequity in acute stroke care requires 

attention to each component of regional workflow, Medical Journal of Australia (2019).

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.01.14