随时间转变的BMI，展望未来肥胖是有用的

每个人都盼望削减肥胖率的上升。究竟，体重过重是许多慢性病的危险因素，对生活质量有很大影响，但知道这一点并不能更容易扭转全球日益增长的肥胖浪潮。

基因检测的远景是迷人的，只管最新的基因风险剖析方式可以辅助患者知道他们是否更容易肥胖，最新研究注释，我们最好关注体重指数（BMI），一种权衡体重的指标另有身高。发现康健比遗传学更能展望你的体重指数随时间的转变，遗传学显然有一定影响，但其他因素更为壮大。

行使基因信息来领会你肥胖或超重的风险，以及潜在的药物开发来解决这些基因风险的想法已经引起了很多人的关注，若是真是这样的话，遗传数据将若何增添已经在临床上通例可用的信息。事实证明，尺度临床检查，包罗BMI评估，现实上有更多的信息可以辅助指导患者照顾护士。

随着时间的推移，BMI最能说明问题，该研究涉及了来自美国各地的2500多名年轻人，25年前他们自愿参加了一项纵向研究。1985年至2010年收集了青年人冠状动脉危险生长的数据，以探讨心血管疾病的生长。

多基因风险评分（一种肥胖遗传风险的综合丈量方式）来盘算心脏病研究子集中每个人的肥胖遗传风险，并将其与25年研究时代的丈量效果举行对照。25年后，当连系岁数、性别和怙恃曾经超重的历史来思量时，年轻人的基线体重指数注释了一个人BMI的52.3%。这个展望可以注释随着时间的推移跟踪某人的BMI后，约莫80%BMI转变，而不仅仅是在基线和25年后。

岁数、性别和怙恃体重史的相同组合，当思量多基因风险评分而不是BMI时，也与BMI相关，但相关性较弱，只能注释中年BMI的13.6%。在展望1608名白人个体的未来BMI方面，PRS比909名黑人个体更有用。在欧洲人群中，有更多的基因数据可用于构建基因风险图谱，这导致人们对确定非白人患者多基因风险评分的方式有些担忧。

这些数据提醒我们，人类遗传学可能对大群体研究很有兴趣，但在向患者提供临床照顾护士和建议时，仍需郑重地将其纳入研究。不外，临床医生看到越来越多的患者已经从一家直接面向消费者的公司购置了一份基因讲述，并希望与医生一起检查。临床医生必须意识到那些直接针对消费品的产物的优势和局限性。

人们对遗传风险评分的兴趣不停上升，也带来了一个想法，即若何将它们纳入临床实践，可以改变行为。例如，若是有人被见告他们生来就更容易肥胖，那么这将若何改变他们今天或今年，或25年后的行为？相反，那些知道自己不太喜欢肥胖的人，会不会更有动力去减肥那些难以减肥的顽固体重呢？

一些数据注释，无论是否基于真实的基因得分，若是人们被见告自己在基因上更可能康健，那么他们在康健测试中的显示可能会更好。若是我们告诉某些人基因与之相反，我们就有可能使他们失去动力，只管我们现在知道，与BMI相关的其他因素比基因更强。

好消息是盘算你的BMI，这是一个有用的指标，对于大多数不是优异运动员的人来说，比购置基因测试要廉价得多。随着时间的推移，医生应该已经为他们的病人有了体重和身高的纪录，并且在病人就诊时代，应该已经就与BMI相关的可修改的危险因素举行了讨论。

归根结底，虽然遗传风险在那些遗传缘故原由罕有的肥胖人群中可能是最主要的，但对于大多数有肥胖风险的人群来说，康健饮食和保持活力等普遍建议很主要，应该定期与你的私人医生举行复查。

泉源： JAMA Cardiology (2020). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.01.09