慢性肾脏病患者不能吃豆制品吗？

作者：李青

单元：天津市泰达医院肾病科主任

今天有一个30岁的小伙子来门诊咨询，说他前一段时间体检发现尿卵白+，尿卵白定量0.4g/d，血肌酐正常，没有高血压和水肿。当地医院诊断为慢性肾炎，稀奇嘱咐他以后不能再吃豆制品了。他上网查了查，关于慢性肾脏病能不能吃豆制品的说法不一，于是来门诊问我。

肾内科医生对慢性肾脏病患者的饮食都有一个基本要求——低盐低脂优质低卵白饮食。详细的说，慢性肾脏病患者逐日盐的摄入量应＜5g，低油脂饮食，低卵白饮食，只管食用优质卵白。要求慢性肾脏病患者低卵白饮食主要出于如下的思量：

肌酐、尿酸、尿素氮等代谢废物是由卵白质剖析发生的，这些废物多数经由肾脏渗出。在肾功能衰退时，肾脏渗出这些代谢废物的能力大大减退，肌酐、尿素氮、尿酸等代谢废物在体内蓄积，到了一定的水平就形成了尿毒症。而此时大量的摄入高卵白食物，上述代谢废物的发生就会显著增多。大量的代谢废物不但会进一步加重肾脏肩负，加速肾功能的衰退，而且代谢废物自己也会对大脑、消化道粘膜、皮肤、枢纽等组织器官造成危险。此外，高卵白食物中含有大量的磷离子，在正常情况下，这些磷对人体没有危害。然则，当肾功能下降后，磷渗出障碍，大量的磷蓄积，也对人体造成危险。

而接纳低卵白饮食后，肌酐、尿素氮等代谢废物的发生显著削减，肾功能下降的速率显著变慢，可以延缓进入尿毒症期，甚至可以制止进入尿毒症期。以是说，饮食控制自己对慢性肾脏病就是一种治疗。

然则，卵白质是人体的“必须品”，过分限制卵白的摄入就会导致营养不良。一方面要控制卵白质的摄入量，另一方面人体代谢又需要卵白质，为了知足这两个方面的要求，于是建议摄入优质卵白，通俗的说，就是少吃、吃好的。低卵白饮食的同时服用必须氨基酸药物好比开同（α-酮酸）等。

什么是优质卵白，必须氨基酸含量高而脂肪含量低的卵白就是优质卵白。

优质卵白大多数是动物卵白，按质量崎岖依次为奶、蛋、鱼、瘦肉等。有些植物卵白，其含量多是非必须氨基酸，质量不高，应只管制止食用，以是也就有了慢性肾脏病不能吃豆制品的说法。

然则，不是所有的肾脏病患者都要优质低卵白饮食。

一样平常我们掌握血肌酐升高的患者，严酷的说是CKD2-4期的患者才建议低卵白饮食。许多肾脏病人有卵白尿、血尿、高血压，然则血肌酐正常，这类患者就没必要低卵白饮食。CKD5期最先透析的患者，对卵白摄入的控制反倒不太严酷了。

豆制品、坚果等食物虽然属于植物卵白，但相对于谷类和蔬菜，仍含有较多的必须氨基酸，此外豆制品还可以提供钙、维生素等有益物质。

中华人民共和国国家卫生和康健委员会（原国家卫计委）2017年公布《慢性肾脏病患者膳食指导》卫生行业标准，涵盖慢性肾脏病患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、膳食处方制订、营养摄入监测与评估四大内容。

其中，食物选择部门是这样建议的：

1、限制米类、面类等植物卵白质的摄入量，接纳小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部门取代通俗米类、面类，将适量的奶类、蛋类或种种肉类、大豆卵白等优质卵白质的食物作为卵白质的主要泉源。

2、可选用的食物包罗马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替换通俗主食。也可选用低磷、低钾、低卵白质的米类、面类食物替换通俗主食。

3、当病情需要限制含磷高的食物时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、种种含磷的加工食物等。

4、当病情需要限制含钾高的食物时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。

5、当患者能量摄入不足时，可在食物中增添部门碳水化合物及植物油摄入以到达所需能量。

以是，大豆卵白也是优质卵白，慢性肾脏病患者可根据病情适量选用，不必视豆制品为大敌而绝对克制。

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