对暮年患者来说，不仅仅是心脏治疗是至关重要的

当暮年患者在心脏重症监护室接受治疗时，纵然他们在心脏病发作、心力衰竭、瓣膜性心脏病或肺栓塞方面得到了很好的治疗，诸如虚弱和认知障碍等暮年疾病也可能在不经意间恶化。

除了心血管疾病外，许多暮年患者通常另有其他康健问题，服用多种药物治疗这些疾病，可能身体虚弱或有认知障碍。凭据这份声明，在心脏重症监护室照顾暮年人与照顾年轻病人显著差别，这份声明概述了暮年病若何影响急性心血管病的照顾护士。考虑到整个患者的康健状况，而不是只关注他们的急性心血管事宜，对在患有急性心血管疾病的暮年患者中取得最好的治疗效果是至关主要的。

在心脏重症监护病房中，暮年患者经常会遇到一些情绪和生理上令人疑惑的因素，如明亮的灯光、过分的噪音、新的药物、导尿管、饮食转换、睡眠中止和如厕挑战。对于可能已经履历认知衰退的易受伤害的暮年人，心脏重症监护室的环境可能会耗尽已经有限的应对技术，并可能导致谵妄。

谵妄是一种意识和注意力的严重杂乱状态。它通常发生在危重病时代，而且会增添在医院殒命的风险。降低暮年患者的镇静水平可能有助于缓解谵妄，然而，还需要做更多的研究，以充实领会若何在急性心血管疾病的靠山下最好地治疗这种情形。

历久卧床休息，通常在重症监护病房是需要的，对所有年龄段的病人都是有害的。对于暮年危重病患者，他们在进入心脏重症监护室时通常很虚弱，卧床休息会显著加重他们的虚弱。肌肉气力和骨密度的进一步恶化经常伴随着长时间的静止而发生，这也可能导致药物耐受性差、摔倒风险增添、心脏功效削弱和压疮（褥疮）。

及早发动患者尽快下床，可能有助于一些患者解决虚弱。激励适当的身体运动可以削减虚弱，提高步行能力，削减在心脏重症监护室的时间，另有其他利益。

入住心脏重症监护室的暮年人面临的另一个问题是，他们平均服用12种差别的处方药，增添了副作用、药物对药物和药物对疾病相互作用的风险。若是适当的话，患者可以住手或停用一些药物。

近年来，美国心脏协会和其他组织鼎力强调将暮年综合征纳入暮年患者心血管照顾护士，只管实行缓慢。为每位患者实现整体照顾护士方式的计谋仍然是改善心脏重症监护病房暮年患者照顾护士的主要目的。

泉源： 

 Abdulla A. Damluji et al, Older Adults in the Cardiac Intensive Care Unit: 

Factoring Geriatric Syndromes in the Management, Prognosis, and Process of 

Care: A Scientific Statement From the American Heart Association, Circulation (2019). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.12.10