肥胖会限制抗心律失常药物的疗效吗？

心房颤动，也称为AFib，是最常见的不规则心跳类型，Afib会增添患者的殒命率。虽然研究人员已经确定了肥胖和AFib之间的因果关系，但肥胖若何导致心律失常的潜在机制仍不清晰。

一项新研究首次解释，一些用于治疗AFib的抗心律失常药物对肥胖患者的疗效较差。现在AFib抗心律失常药物治疗的反映是高度可变和不能展望的，药物的选择取决于治疗医生。现在还没有指导方针解释，一类药物对心脏钠通道起作用来调治心跳照样三类药物对钾通道起作用的药物对患者效果最好。以前，人们认为这两种抗心律失常药物在预防AFib复发方面同样有用。

在这项新的研究中，研究人员解释，I类药物治疗显示，与非肥胖患者相比，肥胖患者AFib复发率增添，约30%的肥胖患者AFib复发，而只有6%的非肥胖患者复发。在使用III类药物治疗的患者中没有发现这种效果。

类似的效果在肥胖和非肥胖小鼠的研究中被复制。

这是第一次有研究证实抗心律失常药物对AFib有差别的反映，由于50%的患者在AFib挂号是肥胖，这为我们提供了一个怪异的机遇，以确定肥胖是否影响药物治疗AFib的反映。研究提供了新的信息，医生可以用来指导他们的决议，肥胖患者的AFib。

这可能会稀奇影响少数民族的康健，他们更容易患肥胖症。

在这项研究中，跨越50%的肥胖患者属于少数民族。虽然在少数民族人群中AFib的患病率较低，但其效果更为严重。随着肥胖症的盛行，这些人群面临着危险。有更好地治理AFib的治疗选择将大大提高生涯质量，并可预防中风等严重并发症的风险，这些并发症可导致早期殒命。

研究人员最终希望展现肥胖若何阻碍一类抗心律失常药物的潜在机制，并找到新的和有针对性的AFib治疗方案。

泉源：  JAMA Cardiology (2019).

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.11.28