PC4医院儿科重症心脏病死亡率下降24%

一项新的研究解释，18个儿童心脏中央在致力于彼此之间透明和数据共享后，能够显著削减殒命，改善对患有严重心脏病的儿童的照顾护士。2014年到2018年间，介入研究的儿童中央术后殒命率下降了24%。

许多儿童患有严重先天性心血管疾病，需要在新生儿期或婴儿期后期举行手术虽然小儿心脏手术的效果在已往几十年里有所改善，但在最近的一个时期，这种改善似乎正在趋于平稳。

庞大手术的殒命率仍然很高，而术后并发症导致的发病率可能影响幸存者的整个寿命。差别医院的效果也存在差异，特别是庞大手术。但研究数据告诉我们，有机遇相互学习，可以提高需要心脏手术的婴儿和儿童的ICU照顾护士质量。围手术期照顾护士的改善似乎与医院介入儿科心脏危重病照顾护士同盟有关。

PC4于2013年由密歇根大学医学院推出，旨在提高儿童心脏病患者的照顾护士质量，包罗那些接受手术的患者。研究人员剖析了包罗心脏手术在内的PC4临床挂号介入点的19600例住院病例。效果的转变似乎反映了PC4致力于机构间的透明度和共享互助是最佳的。医院正在配合起劲创造一种协作而非竞争的文化。这项工尴尬刁难与危重心脏病作斗争的儿童和家庭发生了巨大影响。介入互助两年后，效果会有所改善。

对照两年基线期和基线后所有月的效果。除殒命率下降外，主要并发症削减了12%，使用呼吸机的时间削减了13%，在ICU的住院时间削减了5%。研究人员剖析了17家不属于PC4的可比医院同期的殒命率、并发症和住院时间趋势，发现这些医院没有改善的迹象。

现在已有50多家医院向注册中央提供数据，而2013年注册中央成立时只有6家医院提供数据。患者出院后可立刻实时提交病例，介入者可接见天天早上更新的网络讲述平台。

获得实时、可操作、透明的临床效果数据，可能会对医院发生一种主要的霍桑效应，由于以前对医院的照顾护士质量举行批判性评估的机遇有限，仅仅意识到自己的显示会发生壮大的影响。当我们看到同龄人有什么可能时，我们就会有动力改变我们的做法。

未来另有许多事情要做。实行和维持改善心脏ICU照顾护士的新做法需要多个照顾护士团队的历久答应。各机构正在分享其卓越业绩背后的实践和资源方面的看法。看到全国各地的专家致力于共同起劲，改善先天性心脏病儿童的照顾护士。

会员医院需要通过一个注册中央共享临床效果数据，注册中央包罗围手术期实践和效果的信息，包罗术后殒命率、并发症、机械通气持续时间和住院时间。介入者定期接触照顾护士领域的高绩效医院，追求改善，并与他们互助，在自己的场所接纳乐成的做法。

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.11.26