15年研究发现外周动脉疾病患者存在治疗间隙

外周动脉疾病（PAD）是一种希望性的、危及生命的动脉粥样硬化，它使供血于腿部、手臂、胸部和腹部器官的动脉变窄。它影响到美国跨越850万人，包罗10%到20%的60岁以上的人。

PAD患者的预后比冠心病或脑血管病患者差，强调重视其治疗的重要性，与其他动脉粥样硬化性心血管疾病一样，应给予高强度他汀类药物治疗。

然而，研究人员进行了一项为期15年的新研究，发现PAD患者服用这些救命药的频率可能与其他动脉粥样硬化疾病（如心脏病发作或中风）差别。虽然随着时间的推移，整个医疗系统中的PAD患者他汀类药物的处方率有所增加，而且随着时间的推移，PAD患者的预后也有所改善。尽管如此，仍然存在很大的治疗差距，因此需要取得更多的希望。

在这项研究中，研究人员确定了在1999年1月1日至2013年12月31日时代首次遇到PAD（主动脉和下肢）并存活下来的4333名患者。

随后，他们被跟踪至少三年或直至殒命。总的来说，他汀类药物的3年后心脏病发作、中风或殒命率从23.5%降低到18.9%，如果是高强度他汀类药物，则只有14.3%。不幸的是，只有三分之一的患者在PAD事宜后出院时服用了他汀类药物，只有11%的患者服用了高强度他汀类药物。

研究人员随后关注了15年来的治疗趋势。从1999年到2013年，一个他汀类药物处方从17%增加到37%到48%，五年递增，解释朝着100%最终治疗目的稳步前进。然而，PAD的最新值48%仍然显著落后于脑血管病（如中风）患者的74%和冠心病（如心脏病）患者的93%。

PAD治疗的优越希望，但仍强调了与冠心病和中风患者相比，仍存在较大的治疗差距，解释在为PAD患者开他汀类药物方面还需要做更多的事情。在用他汀类药物治疗这些患者方面做得更好，但仍需要更多关注这一群体。跨越90%的心脏病患者被开了他汀类药物。需要继续关注PAD患者，让他们找到合适的医生，他们充实意识到将他们作为高危患者治疗的必要性，并将他汀类药物的比例提高到90年代中期，但他们也是从他汀类药物治疗中获益最多的群体。

泉源： Intermountain Medical Center

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.11.19