作者：李青
单元：天津市泰达医院肾病科主任
泉源：肾病科普
空腹血糖指的是空腹8个小时以上的血糖，既不受进食的影响，还由于夜间人们普遍处于休息状态，也排除了体力流动、情绪转变等因素的影响。因此数值比较稳固，特异性比较强，空腹血糖高基本上就是糖尿病。
空腹血糖是人体的基础血糖值，反映的是一夜不进食后的基础血糖状态。影响空腹血糖的主要因素是存储在肝脏中的肝糖元剖析情形，而不是胰岛素的排泄功效，更不是胰岛的贮备功效。 餐后血糖一样平常指的是餐后2小时血糖 ，从吃第一口饭计时2个小时测得的血糖。 餐后血糖与空腹血糖差别，进食在其中扮演了主要角色。我们进食后，食物经由肠道，会刺激胰岛素的排泄。 对于胰岛功效完好的康健人来说，虽然进食后血糖上升，然则由于胰岛素很快排泄，血糖便很快降回正常局限。而对于糖尿病患者而言，虽然和康健人进食相同的量，然则由于胰岛素功效受损，食物刺激的胰岛素排泄不足以使血糖降回正常局限，便泛起了餐后高血糖。 举个通俗的例子来说，康健人的胰岛是小伙子，糖尿病患者的胰岛是老人。在走平路时，小伙子和老人可能没什么区别，然则爬楼梯时，小伙子轻松就上去了，而老人可能气喘吁吁上不去。这就是空腹血糖和餐后血糖的差异所在。 因此，与空腹血糖相比，餐后血糖的敏感性更高，更容易发现糖尿病。 无论是空腹血糖高照样餐后血糖高，对人体发生的影响都很大，只不外空腹血糖和餐后血糖反映的是糖尿病的差别阶段。
还以爬楼梯为例，空腹血糖相当于休息状态，餐后血糖就相当于爬楼梯。当我们的体质刚开始变差时，休息的时刻感受不会很显著，然则爬楼梯时就会感应异常疲劳；当体质进一步变差后，纵然不爬楼梯只是休息，也会以为十分辛劳。 糖尿病也是云云。早期胰岛素的排泄迟缓，主要显示餐后血糖升高，而空腹血糖升高不显著；当胰岛功效进一步衰退后，胰岛素排泄显著削减，空腹血糖升高才会逐渐体现出来。 也就是说，在空腹血糖正常的人群中，可能餐后血糖已经升高了。若是只是检测空腹血糖而意外餐后血糖，就会漏诊一部门糖尿病患者。
据统计，我国新诊断的糖尿病患者中，快要一半只是显示餐后血糖升高。空腹血糖对糖尿病的诊断而言特异性更强。当空腹血糖升高时，证实患者的胰岛功效已经发生了一定水平的损害，病情加倍严重了。 总的来说，早期糖尿病患者多关注餐后血糖，晚期糖尿病患者多关注空腹血糖。 对糖尿病患者而言，另有一个主要指标叫糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白就是指被葡萄糖连系了的那一部门血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时，糖化血红蛋白含量也会相对较高。 人体红细胞的寿命一样平常为3个月，在红细胞殒命前，其中的糖化血红蛋白含量也会保持相对稳固。 以是糖化血红蛋白水平反映的是3个月的平均血糖水平。 无论是空腹血糖照样餐后2小时血糖，都是“瞬间血糖”，容易受进食及糖代谢相关因素的影响，数值不稳固，不能反映整体的血糖水平。 而糖化血红蛋白可以稳固可靠地反映近3个月的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素滋扰不大。 现在，糖化血红蛋白不作为糖尿病的诊断尺度，然则，国际糖尿病同盟明确规定糖化血红蛋白作为糖尿病的治疗尺度，是国际公认的糖尿病监控“金尺度”。 美国糖尿病学会建议糖尿病人糖化血红蛋白应控制在7%以下。 美国糖尿病协会建议血糖控制满足且稳固的糖尿病患者至少1年测2次糖化血红蛋白；若血糖控制不满足且需调整方案者，应一年测4次。另外设计有身的糖尿病妇女，初期每月测一次糖化血红蛋白，血糖控制满足后，应每6～8周测1次，直到受孕。 只管糖化血红蛋白水平与血糖水平直接相关，但二者的数值无法换算。不外，糖化血红蛋白的转变与平均血糖的转变间有一个推测值，糖化每升高1%，推测血糖升高1.6mmol/L，但仅供参考。 研究发现，当糖化血红蛋白为7.3%～8.4%时，空腹和餐后血糖对总体血糖的“孝敬”大体相当，各占50%；当糖化血红蛋白＞8.5%时，空腹血糖对总体血糖的“孝敬”大于餐后血糖，而且随着HbA1c的升高，空腹血糖对糖化血红蛋白的影响也会增大；当糖化血红蛋白＜7.3%时，餐后血糖对总体血糖的孝敬大于基础血糖，换言之，这时血糖的升高主要取决于餐后血糖。 收听药评中央，天天都能提高一点！