一代又一代美国印第安人的心脏病

在已往的25年里，美国三个区域的印第安人心脏病的发病率在每一代人中都在下降，在这段时间内死于心血管疾病的男性也在削减，这是该社区规模最大、持续时间最长的一项研究的最新发现。

心脏病是美国印第安人的主要死因只管他们只占人口的不到2%，但他们占了美国因心脏病殒命人数的18%。新的研究解释，协同起劲预防心脏病是可行的在整个研究过程中，介入研究的人接受了医学转介，以治理他们的心血管危险因素。

这意味着通力合作找出有心脏病危险因素的人群，并努力治疗这些危险因素，可以对这些高危人群和服务不足人群发生主要影响。研究人员剖析了来自强心和强心家庭研究的数据，其中包罗三组男女，出生于1915年至1984年，生涯在西南部以及北部和南部平原区域。这些组织组成了美洲印第安人心血管疾病最大的历久数据库介入者从1989-1990年最先注册，从2000-2003年再次注册，每隔五年跟踪一次，直到2013年。

所有介入者都被见告心血管疾病及其危险因素在后续的研究检查中，若是发现危险因素或情形，如高血压、糖尿病或心脏病，介入者将被转介医疗。研究人员对照了两项研究中5627名男性和女性心血管疾病的发病率和殒命率他们发现心血管疾病的新发病率在一代人的时间里已经下降了死于心脏病的男性人数下降得更多，而女性的心脏病患病率下降得更多。

这是一个异常令人兴奋的新闻，这项研究这一下降趋势与国家趋势平行，包罗越来越重视控制血压和其他控制危险因素的起劲，如为高胆固醇患者开他汀类药物。我们不知道他们是否真的要去诊所检查血压和胆固醇，但这解释有些事情是阳性的这意味着，若是你能掌控生涯——在你感觉良好的时刻检查下自己的身体——你就有很大的机遇降低风险。

现在还不清晰为什么男性的殒命率有所提高，而女性没有。她说，有一种可能性是，确实患有心血管疾病的女性患病率越来越高。这可能是因为当人们被纳入这项研究时，糖尿病（心脏病的主要危险因素）的发病率在美国印第安人中急剧上升。人们可能比以前有更多的康健问题，这会使问题加倍庞大。美国印第安人的糖尿病患病率是天下所有种族和民族中最高的。

但为什么男性和女性会受到差别的影响还不清晰。这种差异也可能是由于不能从统计学上发现女性殒命率的提高，仅仅是因为死于心脏病的女性比男性少，未来的研究应该更仔细地研究女性的情形。也许我们只是没有在女性身上诊断和检测到这一点，并讨论了另一种差别影响的可能性若是你不首先发现风险因素，就不会接纳同样的预防措施。

这项研究对面临种族主义做法和政策、严重影响疾病率的人口来说是个好新闻。只管存在这些挑战，但建立在社区优势之上的解决方案，跨越了影响社区康健的许多系统，而且这些解决方案在生命历程的早期就最先了，对日后的康健效果有着最大的潜在影响。

泉源： Journal of the American Heart Association 

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.11.06