秋冬季节若何稳固高血压？遵守两大原则

秋冬稳固高血压两个原则

原则一：未病先防，已病防变，即变防衰。未病先防，即还没有高血压病时就要先预防；已病防变，即已有高血压病，要防止后面带来心脑肾以及动脉硬化更进一步的病变；但若是是已经合并了心脑肾病变的病人，就要即变防衰，防止器官功效衰退，如肾衰竭、心功效衰竭等。

原则二：综合防治。综合防治分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗即“淡、静、松、动、眠”。

淡：饮食一定要清淡。控盐是防治高血压病最主要的义务之一，比吃任何药都主要。

静：心情要镇静。高血压病人往往性格偏急躁或者从事高危岗位事情者，如消防队员、刑警等。除了事情，回归正常生涯后，心情一定要保持镇静，有助预防和治疗高血压病。

松：情绪要放松。要做到发自内心的放松，而不是外面放松。

动：要运动，方式因人而异。若是年数大、体重对照重，爬山容易损伤膝关节，血压也难降低，最好方式就是平地快走。一样平常来说，男性保持10分钟/公里，女性12~13分钟/公里，这样天天坚持走3~5公里就相当于坚持30~50分钟的快走。通过临床统计发现，天天坚持快走，血压至少能降8毫米汞柱。通过运动，有许多病人不仅血压下降了，体重减轻了，体质增强了，睡眠也好了。

眠：许多高血压病人得病之前都有不良习惯，如历久吸烟、喝酒、熬夜等，稀奇是熬夜容易引起内分泌杂乱，是血压升高一个很主要的缘故原由。建议高血压患者至少天天晚上11点前必须睡觉，由于晚上11点到破晓1点是一天当中的“阴中之阴”，稀奇是到冬天，那是寒中之阴，往往最容易伤身。

跨越35岁，看病首诊要测血压

若何准确“定期丈量血压”？

首先18岁及以上成人：定期自我监测血压，至少每年丈量1次血压，关注血压转变。

其次，七类人群，“定期”就意味着“经常”：超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、历久饮酒、历久精神重要、体力流动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120-139/80-89mmHg），需经常丈量血压。

第三，35岁以上：医疗机构对35岁以上首诊患者丈量血压。

第四，高血压患者：应在家庭开展自测血压和自我治理，血压达标且稳固者，每周自测血压1次；血压未达标或不稳固者，应增添自测血压的次数。

稀奇提醒：丈量血压，推荐使用经由国际尺度认证及格的上臂式全自动电子血压计。

怎么才算诊断为高血压？

在未使用降压药物的情形下，非同日3次血压丈量，缩短压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

有纪律的家庭血压丈量，提倡使用上臂式全自动电子血压计，家庭血压丈量值判断尺度差异于诊室血压，家庭血压读数≥135/85mmHg被认定为高血压。

一样平常生涯若何有用预防高血压？

1.坚持运动：经常性的身体流动可预防和控制高血压，如健走、游泳、太极拳、家务劳动等，流动量一样平常应到达中等强度。

2.限制食盐摄入：高盐饮食显著增添高血压患病风险，成人天天食盐摄入量不跨越5克。

3.削减摄入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹调油，多吃蔬菜和水果。

4.少吃快餐：只管在家中就餐，可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。

5.戒烟：吸烟有害康健，吸烟者应尽早戒烟。

治疗有哪些“患者须知”？

1.绝大多数患者需要历久和纪律地服用降压药，降压治疗要达标。

2.降压治疗的血压目的：一样平常高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者应降至130/80mmHg以下；80岁以上患者降至150/90mmHg以下。冠心病患者的舒张压低至60mmHg者应郑重降压。

3.大部分高血压属于原发性高血压，一样平常不能根治，需要历久服药治疗。不盲目信赖非法广告或伪科学宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替换降压药治疗。

4.大多数高血压是可以控制的，控制不佳者应实时就医。

注重！暮年人的高血压有点稀奇

压差大。暮年高血压以缩短压升高为主，压差对照大。这是由于，他们各器官呈退行性转变，尤其是心血管系统，动脉硬化显著，险些成了无弹性的管道。心脏射血时，主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致缩短期血压增高，而舒张压相对较低，脉压差进而增大。

颠簸大。暮年高血压颠簸较大，一天中忽高忽低，稀奇是缩短压。这主要由于暮年患者血管压力感受器敏感性减退所致。因此，在接纳降压药物治疗时代，不能以1次丈量效果权衡血压是否正常，应天天至少测2次，且随时不舒服随时测，并在医生指导下调整用药。

可能是假性的。老人由于动脉硬化，容易泛起假性高血压征象。这类患者对降压药物耐受性较差，更易导致严重不良反映和并发症，应注重判别。假性高血压发生率并不高，但随着岁数增进，发生率有增添趋势。因此，对于周围动脉很硬，血压又很高，但不耐受降压治疗，服用抗高血压药物治疗时会泛起严重并发症的患者，若未发现显著的脑、心、肾等主要器官损伤显示，应思量假性高血压。

体位性低血压多。暮年高血压易受体位更改影响，体位性低血压的发生率较高，稀奇是在抗高血压药物治疗中更易发生。体位从平卧到坐起，或从蹲到站，血压会突然降低，泛起头晕、昏迷，这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此，应慎用会引起体位性低血压的药物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。必须应用时，可在晚上临睡前服一次，如无显著反映，再改成日间服，而且应从小剂量最先。

并发症与合并症多。暮年人由于心理机能减退，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心梗、脑卒中、肾功效不全等。此时需要稀奇注重，不要应用加重合并疾病的药物。

用药时易抑郁。暮年人神经系统功效较低，用药时代更易发生抑郁症。因此，应制止选择作用于中枢神经系统的抗高血压药物，如可乐定、甲基多巴等。对有抑郁倾向的患者，脂溶性β受体阻滞剂，如倍他乐克也应慎用。

血压控欠好，脏器会报警

在许多情形下，高血压对人体的影响就像“温水煮田鸡”，最先一段时间病人可能并未感应不适，但机体历久处于“高压”状态下，会逐步给脏器带来损害。

心慌、胸闷，心脏在“诉苦”。若是高血压患者泛起心慌、胸闷、胸痛、下肢水肿等症状，说明心脏已经出了问题。血压历久处于较高水平，会导致心脏扩大、心脏电流动杂乱，逐步引起心脏舒张、缩短功效减退。此时，患者会泛起心悸、心律不齐，还可能由于冠状动脉粥样硬化、狭窄而泛起流动后胸闷、胸痛等症状。因此，高血压患者泛起上述症状，要尽早到医院做心电图、心脏彩超级检查，必要时还要做冠状动脉造影检查，明确有无血管狭窄、堵塞，制止发生严重后果。

眼皮肿、夜尿多，肾在“呼救”。高血压患者若是发现眼皮肿、夜尿增多，或血尿、泡沫尿，说明肾脏功效出了问题。肾脏是我们身体的“净化器”，其功效减退与历久高血压导致肾小球动脉硬化、肾脏滤过功效下降有关。此时，除了进一步控制血压外，要实时到医院做尿常规检查，领会有无尿蛋白，还要做肾脏彩超，看肾脏结构是否泛起异常。

两臂压差大，动脉在“埋怨”。每个人的双上肢血压都略有差异，身体康健者差值可达5~10毫米汞柱，但高血压患者若泛起两臂血压差很大，或走路时间长了下肢疼，休息后好转，说明上肢或下肢动脉已经硬化，甚至狭窄、闭塞。这与高血压历久控制不佳，合并外周动脉粥样硬化有关。此时，患者应尽快到医院做血管超声、增强CT、血管造影检查，明确堵塞部位，尽早接纳相关治疗。

头晕、身体发麻，脑血管在“挣扎”。若是高血压患者突然泛起头晕、视物模糊、上下肢运动障碍或麻木、言语不清等情形，说明脑供血出了问题，影响到大脑功效，发生了脑中风。这是由于血压历久过高，令脑血管堵塞或破碎所致。家族应立即拨打120，利便医生尽快给患者举行头颅CT检查，做好溶栓治疗或介入取栓治疗的准备。

高血压控欠好伤眼底

眼睛不仅是心灵的窗户，更能反映高血压患者的病情，通过考察眼底可判断高血压的病期、类型和预后。若是患者不重视，高血压会逐步通过四步损坏眼底。

第一步：刺激小动脉变细。血压历久连续性升高，可引起视网膜的一些病理性改变。在频频的高压刺激下，视网膜小动脉早期会稍有狭窄和轻度硬化，患者可能泛起视力减退、眼前有黑影等情形，其他均无异常。若此时患者实时发现并加以重视，经药物治疗控制血压，视网膜血管可逐渐恢复正常，不会发生永久性改变。

第二步：小动脉连续硬化狭窄。若是血压历久增高，生长到一定阶段，视网膜会进一步发生改变，动脉连续狭窄，视网膜动脉硬化显著，动脉会泛起“银线反映”， 动脉管径狭窄不均，并有动静脉交织压迹征象。

第三步：出血、渗透和水肿。随着病情生长，血压急剧增高，可泛起视网膜水肿、出血和渗透，这种情形就是高血压动脉硬化性视网膜病变。

第四步：视力严重受损。若是伴有视神经乳头水肿、出血较多，会进入玻璃体或渗透物沉积于黄斑部，眼底会泛起放射状腊样小黄点。此时，可引起患者视觉障碍，如视物不清、变形或变小。

若何准确丈量血压

正常人一天当中血压是有升沉颠簸，人在睡眠时血压最低，静静地坐着时血压则保持平稳。重要、吸烟、谈话和饮咖啡会令血压升高，饭后、运动后、平静阅读时血压则会下降。因此，要准确量度血压，在量血压前一小时不应服食药物和进食，丈量前30分钟内克制吸烟、饮咖啡或茶等，更应该提前排尿，制止忍尿，膀胱脤满会令血压升高。丈量血压前，宜先静坐在温度适中的房内5分钟，在平静的状态下，统一时间，丈量统一上肢，这样调整药物时对照准确。

无论男女和是否有高血压病，一样平常是丈量右上臂血压，由于血压的尺度制订也是凭据右上臂血压效果制订的，大多通过右侧上臂举行丈量。测时，手心向上自然放松，将血压计手腕带下方放置在储存盒或软垫上，并使手腕带位置与心脏同高，不能过高或过低。如右侧曾患血管畸形、大动脉炎、偏瘫或左侧丈量值高于右侧，建议丈量左侧，以高侧丈量为丈量效果。首次测血压的人，可以选择左、右上臂血压都测，以获得准确的血压，等相对明确哪个手臂血压高了，就只测高侧的上臂血压。

量血压坐着照样躺着？

早上测血压，应该坐着照样躺着？这个问题很主要，由于姿势差异，对血压丈量效果有影响。建议行动不便的老人，卧位和坐位都测一次，若是差异不大，则以坐位丈量值为准。坐位时，肱动脉更靠近心脏水平，血压相对更准。

有一些高血压患者没有症状，从不知道自己血压高，直到泛起并发症后才去医院。高血压对血管、肾脏、心脏等靶器官存在历久威胁，它是一个需要历久治理、定期监测的疾病。建议选择长效降压药，缓和、平稳降压。一样平常血压治理要有个“监测条记”，包罗早晨进食前、三餐后、睡前的血压，把监测数据带给医生，据此调整降压药用法、用量，到达精准治疗。许多心脑血管事宜发生在早晨，控制好早晨血压，就能削减心脑恶性疾病的发生。

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泉源： 人民康健网

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.11.06