炎天来了，高血压患者降压药要不要减量？

作者：李青

单元：天津市泰达医院肾病科主任

泉源：肾病科普

有履历的高血压患者都知道，天气严寒会导致血压升高，以是许多专家科普，严寒的冬季，高血压患者一定要注意保暖，并凭据血压情形适当增添降压药品种或者剂量，以免血压升高导致心脑并发症。

6月份，气温显著升高。那是不是随着气温升高，高血压患者的降压药要逐渐减量呢？

谜底是，不要随便调整剂量。

2012年，《高血压杂志》曾经揭晓过一项大型临床研究，剖析血压随着季节转变的特点及影响因素。

研究剖析了意大利马尔凯区域安科纳小镇高血压中央2002年9月～2011年1月考察的1395例高血压患者、通过动态血压监测纪录的血压，并对最热的7～8月份和最冷的1～2月份患者的24小时血压、日间血压、夜间血压及脉压举行对照。

效果发现，夏日血压与冬季血压简直存在差异：

1、夏日日间平均血压比冬季低2mmHg左右，其中缩短压低2.4mmHg，舒张压低2.2mmHg），图1。

2、但出人意料的是，夏日夜间血压和脉压却比冬季更高，其中，缩短压高2.3mmHg，舒张压高1mmHg，脉压高1.2mmHg，图2。

3、而且，夏日非勺型高血压和单纯夜间高血压患者的比例比冬季更多，图3。

我先注释一下什么是勺型血压？

大部分人的血压表现为“两峰一谷”征象，即从7点最先血压逐渐升高，到上午10点左右到达一个岑岭，然后逐渐下降；中午的血压也比较低，下昼2点又最先逐渐升高，到下昼5点左右到达第二个岑岭，今后血压又逐渐下降；到破晓2点左右血压降至一天中的最低谷，今后血压又最先逐渐升高。医学上称这种类型的血压为勺型血压。图4、图5.

夜间心、脑、肾等主要脏器也处于“休息”阶段，夜间血压较低对心、脑、肾等主要脏器其实是一种珍爱。

而夜间血压不低的“非勺型血压”、夜间血压反而升高的“反勺型血压”以及“单纯的夜间高血压”对主要脏器的危险更大。

若何注释上述夏日夜间血压反而升高的征象呢？

严寒导致周围血管缩短，以及刺激肾上腺素的释放，是天气严寒血压升高的缘故原由。夜间入眠后，若是保暖措施好的话，这个导致血压升高的不利因素就不再存在了。

而到了炎天，大多入睡较晚，睡眠质量普遍不如冬天，也可能导致交感神经兴奋而引起血压升高。

也许这个征象早就存在，只是若是不接纳动态血压监测，无法考察到这种征象而已。

纪律服用降压药，平稳降压，将血压历久控制达标，是看待高血压的最佳措施。

以是，在夏日，除非有低血压发生，应制止削减降压药物数目和剂量，不必要的停药、减量或换药会导致血压升高、血压颠簸，可能诱发心脑血管事宜的发生！

而且一定要选择长效降压药，好比沙坦类降压药、普利类降压药、第二代地平类（硝苯地平控释片）和第三代地平类（氨氯地平）都是长效药，药效能维持24小时，天天服用一次即可，早晨服药疗效也能笼罩到夜间。

收听药评中央，天天都能提高一点！