关于阿托伐他汀，至少应掌握这四点！

作者：Gcplive

泉源：药评中央

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1、用法用量

常用起始剂量为10mg，逐日一次，剂量调整时间距离应为4周或更长。最大剂量为80mg，逐日一次。

• 阿托伐他汀钙中钙元素含量少少，不影响补钙。

• 他汀类药至少需要4周才气到达最大降脂效应；阿托伐他汀80mg国人经验不足，须郑重使用！

暮年患者（≥65岁）：血药浓度较青年人的高约为40％，给予随便剂量的阿托伐他汀其降低LDL-C的水平要显著高于青年人。

• 暮年人使用阿托伐他汀时需要格外关注肌肉不良反应，当泛起不明缘故原由的肌肉疼痛、肌肉压痛或肌肉无力、颈痛、枢纽肿胀，尤其是伴有不适或发热时，应实时就医。

肾脏疾病：既不会影响血药浓度，也不会影响降脂效果，因此无需调整剂量。

• 活动性肝脏疾病禁用，孕妇或可能受孕的育龄女性禁用。

2、服药时间

阿托伐他汀的半衰期为14小时。

活性代谢产物的半衰期20～30小时。阿托伐他汀降脂作用主要（约70%）与活性代谢产物有关。

与早晨给药相比，晚上给药的血药浓度降低约30%。然而，无论一天中何时给药，其降胆固醇作用是相同的。

• 阿托伐他汀逐日用量可在一天内的任何时间一次服用，也不受进餐影响。

• 胆固醇合成的岑岭时间段为0:00~3:00，其它半衰期较短的他汀类药物需要睡前服用。

3、降脂强度

他汀类药物（包罗阿托伐他汀）的降脂强度与剂量有关。然则，纵然剂量加倍，他汀的降脂强度也只增添约6%。

• 他汀类药物能有用降低甘油三酯，高胆固醇血症伴甘油三酯偏高的患者应首选他汀类降脂药物。（见下表）

逐日剂量可降低LDL-c≥50%的他汀被称为高强度他汀。阿托伐他汀（≥40mg）和瑞舒伐他汀（≥20mg）属于高强度他汀（见下表）。

4、相互作用

阿托伐他汀通过细胞色素CYP3A4代谢，当与CYP3A4强抑制剂团结用药时，阿托伐他汀血药浓度和生物利用度升高（见下表）。

稀奇提醒：

阿托伐他通过促进肾脏尿酸渗出降低血尿酸水平，高胆固醇血症合并高尿酸血症时首选阿托伐他。然则他汀类药物与秋水仙碱合用时，增添发生横纹肌消融症的风险！

与克拉霉素合用时：阿托伐他汀初始剂量10mg，逐日一次；最大剂量20mg，逐日一次。

与伊曲康唑合用时：阿托伐他汀初始剂量10mg，逐日一次；最大剂量40mg，逐日一次。

与葡萄柚汁合用时：只管制止食用西柚或西柚汁。

与吉非罗齐、烟酸合用时：肌病/横纹肌消融发生的风险增高，因此制止与吉非罗齐、烟酸团结应用。

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