阿司匹林的15个常见问题和谜底都在这里！

作者：Gcplive

泉源：药评中央

1、为什么必须举行用药交接？

无论国产照样入口阿司匹林，都可引起致命的胃出血和脑出血。数以亿计的患者正在服用小剂量阿司匹林，阿司匹林必须举行用药交接，而且应规范化。

阿司匹林用药交待（纸质或口头）：

肠溶片应餐前服用；当泛起上腹不适或身体有出血表现时，请实时就诊；注重粪便颜色转变，当泛起血便，或黑便时，请实时就诊；每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规；用药时代克制饮酒。

2、阿司匹林最低有用剂量是多少?

市场上有25mg、50mg、100mg差别规格的阿司匹林，说明书用法差异很大。

通常情形下，阿司匹林预防冠状动脉硬化性心脏病的最低有用剂量为75mg/d，缺血性卒中一级预防的最低有用剂量为50mg/d。

3、何时服用最好，早上照样晚上?

早晨血小板更活跃，心血管事宜高发时段为6:00~12:00点。

肠溶或缓释阿司匹林口服后需3～4小时到达血药岑岭，睡前服用阿司匹林可以更好地抑制早晨血小板功效；若天天上午服药不能对事宜高发时段提供最佳珍爱。

然则，没有随机临床对照研究证实睡前服用阿司匹林可以更多削减心血管病事宜，而且阿司匹林一旦生效，其抗血小板群集作用是持续性的，不必太过强调牢固某一时候服药。

4、偶然遗忘服用阿司匹林怎么办?

体内天天约有10％～15％的新生血小板，故需天天服用阿司匹林以保证新生血小板功效受到抑制。

偶然一次遗忘服用阿司匹林，体内仅15％的血小板具有活性，对于抗栓作用影响不大。不需要在下一次服药加倍剂量，过量服用阿司匹林不良反应会增添。

5、高血压患者，什么时候才可服用阿司匹林？

阿司匹林引起颅内出血绝对风险仅为0.03%。

然则，高血压患者历久应用阿司匹林时，需在血压控制稳固（<150/90mmHg）后最先应用，以制止颅内出血风险增添。

6、溃疡病史患者，若何服用阿司匹林?

活动性消化性溃疡禁用阿司匹林；有溃疡病病史的患者，需检测和根除幽门螺杆菌（Hp）。

出血风险较高的患者，若历久服用阿司匹林需团结奥美拉唑等质子泵抑制剂（PPI），或法莫替丁等H2受体拮抗剂等。

7、PPI提高胃内pH值，会不会影响肠溶阿司匹林？

阿司匹林肠溶片在碱性肠液中才气消融。

PPI使胃内pH值显著升高至4左右，仍为酸性环境。联用PPI不会影响肠溶阿司匹林的释放与安全性。

氯吡格雷属于前体药物，需要经CYP2C19代谢为活性产物才气施展抗血小板作用。氯吡格雷应制止与CYP2C19抑制剂奥美拉唑、埃索美拉唑适用。

8、为什么要稳重选用解热镇痛药？

布洛芬与阿司匹林配合作用于COX-1连系位点，可发生竞争抑制，而影响阿司匹林抗血小板效应，因此须与阿司匹林至少距离5小时。

对乙酰氨基酚对阿司匹林的抗血小板作用无影响。

9、拔牙时，是否需要停用阿司匹林?

牙科手术，如简朴拔牙无需停药，尤其是血栓风险高的患者。庞大的牙科操作可能需要停药。

10、发生牙龈出血和痔出血若何处置?

出血稍微，可不中止治疗情形下举行适当的局部处置。

若是局部处置使出血完全控制，则不需要停用阿司匹林。严重痔出血者应暂停用阿司匹林，努力处置原发病。

患者需要实时就医！

11、发生皮肤淤斑若何处置?

患者在服用阿司匹林过程中泛起皮肤淤斑，应监测尿、便潜血、血小板计数和血小板群集力。同时注重有无其他脏器出血倾向。

若无显著异常，可严密考察皮肤出血情形的基础上继续使用阿司匹林或酌情减量；若泛起血小板削减，思量停用阿司匹林。

12、阿司匹林会加重痛风吗?

阿司匹林（<2g/d)削减尿酸渗出，升高血清尿酸水平，增添痛风复发风险。

高尿酸血症或痛风患者，首先针对原发病努力治疗；阿司匹林并非禁忌，但应该监测尿酸的水平。

13、阿司匹林会加重哮喘吗?

服用阿司匹林数分钟或数小时后诱发的哮喘称为阿司匹林哮喘。

约半数以上阿司匹林哮喘患者伴有鼻息肉和鼻窦炎。有哮喘病史的患者，应该个体化评估是否可以服用阿司匹林，多数患者在缓解气管痉挛治疗基础上可以使用阿司匹林。

14、阿司匹林对哪些血栓性疾病预防效果差？

阿司匹林是抗血小板药物，主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。对于静脉血栓栓塞性疾病和心腔内血栓形成抑制作用较弱。

房颤相关卒中绝大多数为心房或心耳形成的血栓脱落栓塞导致的缺血性卒中/TIA，应该首选抗凝药物，如华法林或新型口服抗凝药物。

不伴有冠心病的心力衰竭患者，阿司匹林的获益不明确。心力衰竭患者伴有房颤、栓塞病史、心腔内血栓形成等，也应该给予抗凝治疗。

15、哪些病患者，应使用阿司匹林?

主要用于心血管疾病的二级预防，包罗：

• 慢性稳固型心绞痛。

• 急性冠状动脉综合征稳固后。

• 冠状动脉介入治疗术后（通常与氯吡格雷联用12个月）。

• 冠状动脉旁路移植术（CABG）后。

• 外周动脉疾病。

• 缺血性卒中。

• 短暂性脑缺血发作（TIA）。

• 生物瓣膜置换术后（3个月后）。

• 经皮主动脉瓣置换术后（6个月后）。

主要参考文献

中国老年学学会心脑血管病专业委员会等《阿司匹林抗栓治疗临床手册》。

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